突破新冠疫情间如何进行更有效的肺癌筛
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作者：Tiffany
导读：最近，科学家发现一种新方法，这种方法在新冠大流行期间能够保留肺癌筛查的机会，特别是对于在一家主要集中着非医院，并可用于增加未来筛查的机会。这种方法将为肺癌筛查带来什么帮助呢......年《中国肿瘤的现状和趋势》报告显示，肺癌在我国男性和女性各类肿瘤中的发病率和死亡率均居首位。据全国肿瘤登记中心统计，我国每年新发肺癌患者约70.5万，死亡50余万例。世界卫生组织的报告显示，全球每年新发肺癌患者万人，因肺癌死亡患者万。由此可见，我国每年肺癌患者数量与死亡肺癌患者数量在世界上所占的比重都较大。
有资料显示，目前肺癌的总体5年存活率仅13.9％，而且不同阶段的肺癌生存率差别很大。比如不能手术的晚期肺癌，5年生存率仅2~3％；能够手术切除的中晚期肺癌，5年生存率大约20~40％；而早期肺癌，尤其是直径2厘米以下的肺癌，5年存活率可达90~％。
如此悬殊的生存率，只能说明一个问题：肺癌的诊治最有效、最关键的是时间。只有早期发现、早期诊断、早期治疗，才能有效改善病人愈后，提高生存率。但因为肺部没有体神经分布，肺癌在早期时不痛不痒，很难从症状上被感知，那就要通过辅助的检查。
然而，近几年新冠疫情的肆虐却使肺癌筛查的人数大大减少。如何有效推动肺癌筛查的进行呢？
最近，美国外科医生学会年虚拟临床大会上提交了一项新研究：新冠大流行期间一项新型肺癌筛查工作表明，医院亲自进行的单次筛查同样有效。
虚拟肺癌筛的研究医院进行的，该医院有大量的非裔美国人患者，所以科学家可以更清楚地非洲裔美国人在医疗方面存在差距，尤其是在肺癌方面。医院普通外科住院医师、该研究的第一作者JessicaS.Magarinos医学博士解释说：“与普通人群相比，他们不太可能接受肺癌筛查和治疗，但更有可能死于肺癌。”尽管这项研究的主要作者假设在新冠疫情流行远程医疗肺癌筛查的差异会加剧，但事实并非如此。Magarinos博士在报告中说:“我们的研究表明：远程医疗筛查医院中覆盖非裔美国人。”这是远程医疗筛查的一些突出的优势：
-远程医疗筛查在新冠疫情医院的大量非裔美国患者保留了肺癌筛查的机会。
-尽管人们有机会通过远程医疗进行肺癌筛查，但在大流行期间，肺癌筛查率足足下降了75%。
-远程医疗肺癌筛查不仅是在新冠疫情结束之后可供人们继续进行肺癌筛查的一种可行选择，对其他类型的癌症筛查也可能有效。
在新冠疫情期间实施一种新型的、单遇模式的远程医疗肺癌筛查(SET-LCS)，这样的好处是为非裔美国人保留了获取机会
现在有更多的人需要接受肺癌筛查
肺癌是一种非常可怕的癌症。每年死于肺癌的人比死于其他癌症的人都多。医院胸外科医生、本次回顾性研究的首席研究员CherieP.Erkmen医学博士说：“如果及早发现这些肺癌患者，肺癌是可以成功治疗的，但只有大约3-6%的符合肺癌筛查条件的人群能够得到筛查。这个比例实在是太低了。总的来说，在促进人们接受肺癌筛查方面我们目前的工作成效很不乐观，所以我们一定要找到一种很有效的途径，帮助人们进行更有效的肺癌筛查，从而减少可预防的肺癌死亡人数。”
随着新冠疫情的肆虐，许多患者都听从了美国胸科医师学会等科学咨询小组的建议，决定将他们的肺癌筛查推迟。费城坦普尔大学的这组作者决定迅速转向提供远程医疗肺癌筛查，这种远程筛查方式可以降低感染新冠病毒的风险。今年早些时候，美国癌症协会是呼吁患者不要因新冠疫情而错过了癌症筛查的主要医疗机构之一。
研究采取的方法：
研究人员比较了两组患者，一组患者是在新冠疫情泛滥之前接受单次访问肺癌筛查的名患者，另一组患者为自年3月新冠疫情爆发开始导致美国各地实行封锁措施以来接受单次远程医疗肺癌筛查的名患者。对于肺癌筛查人群，作者回顾并且分析了年2月及之前前瞻性收集的数据；对于这两组，他们观察了不同的患者分别的种族、吸烟史、受教育的程度、分级用于辅助低剂量CT肺癌筛查（Lung-RADS）、癌症诊断和分期，以及使用卡方检验和费舍尔精确检验的随访依从性。
研究结果
研究结果是这样的：前后患者种族分布无显著差异；马加里诺斯博士说，在接受筛查的每个病例中，非洲裔美国人所占这些患者的比例最大(疫情之前他们所占的比例为52%，疫情之后的这个比例为37%)。吸烟史差异显著；在疫情之前接受筛查的人中，65%是主动吸烟者，而在疫情之后，这一比例降为了33%。
作者最后的结论是：分级用于辅助低剂量CT肺癌筛查（Lung-RADS）结果的分布没有显著差异(单次访问与远程医疗的差异)；在癌症诊断的程序频率上同样也没有显著差异。这些多重发现使研究人员得出结论，医院亲自筛查一样有效。
尽管远程医疗方法使许多患者得以接受肺癌筛查，但正如上文所说，在新冠疫情期间接受肺癌筛查的总体人数下降了75%。因此，Erkmen博士希望在新冠疫情之后继续对患者进行远程医疗肺癌筛查，这种筛查方法会消除一些筛查中遇到的障碍，并将帮助更多的人接受筛查。
Magarinos博士说：“这种远程医疗筛查是十分有效的，它不仅仅适用于肺癌，还适用于其他类型的癌症，包括乳腺癌或结肠直肠癌筛查。希望这种方法会为越来越多的癌症患者带去福音！”
参考资料：
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