疫情期间,预防宝宝便秘,这么吃就对了

最近有不少家长为孩子便秘问题发愁，有的孩子因为排便费时出现肛裂或大便带血，这让家长非常着急。我们如何通过饮食干预来预防和调理宝宝便秘？宝宝便秘的原因？便秘分为功能性和器质性的，大多数情况下为功能性的，而功能性便秘主要原因是膳食纤维摄入不足，或液体摄入不够，导致大便干燥[1]。另外，没有养成定时排便，运动不足，精神紧张，补钙、铁等，也会导致或加重便秘的发生。为什么膳食纤维摄入不足容易出现便秘？膳食纤维分为可溶性膳食纤维和不溶性膳食纤维，存在于谷类、蔬菜和水果当中，它不被人体消化吸收，与人体健康密切相关，具有增加饱腹感、促进排便、降低血糖、改善肠道菌群等作用［2］。不溶性膳食纤维具有吸水性，增加粪便体积，刺激肠道蠕动，能够起到软化大便预防便秘的作用。研究发现，不同来源食物的膳食纤维预防便秘的效果不同，谷类纤维比水果、蔬菜类纤维更有效地增加粪便体积和预防便秘。儿童需要每天摄入多少膳食纤维才能防治便秘？根据相关建议，2岁以下的婴幼儿，每天推荐可摄入含有5克膳食纤维量，2岁以上的儿童，每天摄入膳食纤维量为年龄+5~10克[3]，例如4岁的孩子，每天摄入膳食纤维的量要达到9~14克。也有建议按照饮食中14克/千卡来摄入膳食纤维量[4]。但有研究指出，一些严重的便秘靠多吃富含膳食纤维的食物没用，需要在医生指导下进行规范的治疗。怎么保证孩子吃到足够的膳食纤维？一般情况下确实不容易达到。就拿一个7岁的孩子来说，每天也要摄入12~17克膳食纤维，一顿应摄入4~6克以上膳食纤维。举例Ta吃的某一餐，白米饭克+炒莴笋丝克+炒豆腐干75克+巴沙鱼75克，算下来，只有1.2克的膳食纤维，这距离目标量相差甚远。如果这顿饮食进行优化，杂粮饭（白米、燕麦、黑米1:1:1）克+炒青菜克+炒莴笋丝克+剁椒巴沙鱼75克，膳食纤维量就能增加到4.8克，如果再加苹果，膳食纤维可达到6.5克。这就告诉我们，如果预防便秘，让孩子获得充足的膳食纤维，就得注意三点：

l主食不能吃的过于精细，要摄入燕麦、糙米、黑麦、荞麦、红豆、煮玉米等全谷类。魔芋粉富含膳食纤维，可以适量摄入。谷类含有的膳食纤维通便效果较好。

l蔬菜摄入充足，尤其是富含膳食纤维的绿叶蔬菜、毛豆米、西兰花、甘蓝等。

l保持充足的水果摄入，例如苹果、梨、西梅、火龙果、圣女果等。哪些水果有利于通便？通常我们认为香蕉有利于通便，事实上，香蕉的通便效果往往不佳，生的香蕉含有较多的鞣酸，不推荐儿童吃香蕉缓解便秘[5]。而苹果、梨、西梅等含有山梨糖醇的水果或果汁更有利于通便。小宝宝便秘了该怎么调理？添加辅食以后，由于食物转换，加上辅食含有膳食纤维少，就容易造成宝宝便秘。可以给宝宝增加高纤维辅食，燕麦粉、青菜泥、豌豆泥，水果可选择含有山梨醇的苹果、梨、西梅等打成泥或成品泥。必要时，可以试试以下方案：方案1：给宝宝喝点含有山梨醇的果汁或果泥，如西梅汁或泥、苹果汁或泥、梨汁或泥，每天60~毫升％果汁作为起始剂量起始剂量，根据具体情况酌情添加（不推荐婴儿喝果汁，医学用途除外）。方案2：选用乳果糖或益生元进行调理，乳果糖按照每天1mL/kg不等服用，具体可咨询专业医生。孩子吃蔬菜太少，该如何预防便秘？首先，应引导孩子摄入蔬菜，如果孩子蔬菜吃得少，可以增加水果的摄入，但对于肥胖的孩子，还要注意总热量的摄入。对于2岁以上的孩子，把多种水果洗净或切成小块，放到孩子容易拿到的地方，可作为加餐或正餐的组成部分，如果出现便秘时水果可以吃得更多一些。我家小七也出现过便秘，辅食添加期不久那段时间，也用过开塞露，吃西梅泥效果很好，桃子也不错。还有一次回老家一趟回来之后，后来增加水果的摄入，便秘就慢慢缓解了。小七吃蔬菜不多，但爱吃水果，现在即使带她出去玩，会带一些水果吃，以至于大冬天在外面还抱着一碗水果（油桃、草莓、苹果等）吃得那么带劲。

参考资料：

[1]Recent-onsetconstipationininfantsandchildren.UpToDate.

[2]孙长顥主编，营养与食品卫生学，第８版，人民卫生出版社

[3]WilliamsCL,BollellaM,WynderEL.Anewre

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