ICU抢救罕见羊水栓塞产妇的31天
在ICU的31天小时，一名羊水栓塞伴有肝肾功能衰竭产妇病情一波三折，经历失血多毫升、呼吸循环衰竭、DIC、肾功能衰竭、肝功能衰竭等重重险关，这位孕妇在医院脱离危险，转入肾内科普通病房进行康复治疗。
病情来势凶猛
5月2日预产期，小槐（化名）的孕肚准时出现阵痛，医院妇产科临产。作为初产妇，一般要经历24小时的产程，可仅2小时，小槐就生下了一名健康的女宝。
如此快速而顺利，产妇和家属们都很高兴，但接生的医务人员们反而眉头紧蹙提高了警惕。生下孩子半小时后，还在产床上的小槐突然烦躁起来，冲着医务人员大喊大叫，说头晕、看不清楚，胸口憋闷，感觉非常难受。
“病人当时口嘴呈紫绀，四肢冰凉，无法测出血压，虽然阴道流血不多，但始终不凝固”检查结合症状，医院妇产科代霁虹主任诊断为急产导致宫腔内压力过强，羊水逆流进入产妇血液，即为羊水栓塞，合并呼吸循环衰竭，并出现早期DIC症状。“DIC就是弥散性血管内凝血，不是一种独立的疾病，但它的出现会导致广泛的微血栓形成、出血及脏器功能不全。”
病情来势凶险，妇产科所有医务人员迅速集结到产房内实施抢救。采取正压给氧，药物抗休克、纠酸、抗过敏、扩张支气管、肺动脉、强心等抗呼吸循环衰竭的措施。为了预防DIC早期引发大量失血，还分派人员着手备血。5月2日16时40分，子宫内羊水持续进入血液，加重DIC症状，在采取了一系列措施后患者仍反复出血，此时估计出血量达毫升，患者也陷入了昏迷，切除子宫是保命的唯一途径。向家属交代病情后，患者被送入手术室。
手术顺利完成，术后转入重症医学科。一天后，患者再次出现了出血症状，采取各项措施仍无法止血，此时已输血接近毫升，等于体内血液换了两遍。代雯虹考虑是否阴道壁有血肿（急产所致）和腹腔内手术创面有渗血，通过B超检查证实诊断，立即安排二次手术清除血肿、有效止血、放置引流，共清除血肿毫升左右，又一次化险为夷。术后返回ICU接受呼吸机辅助呼吸、抗感染、止血、血液透析等治疗。
5月5日上午，患者意识逐渐恢复，但又出现了新的险情。肾功能衰竭之后又出现肝功能衰竭，引发黄疸，各种凝血因子迅速减少，血小板下降到3万以下，诱发新的一轮DIC。医务科针对该患者再次组织多学科会诊，制定了新的抢救方案：人工肝血浆置换、人工肾血浆透析、给输大量的血制品，同时进行护肝治疗。
比普通羊水栓塞更罕见
“我从医三十多年救治无数羊水栓塞患者，但肝肾功能同时出现衰竭的不超过3人。”代霁虹介绍，典型的羊水栓塞要经历呼吸循环衰竭、DIC、肾功能衰竭三个病程，但伴有肝功能衰竭的患者少之又少，为抢救成功率又增加了不确定性。据了解，羊水栓塞是引起孕产妇死亡，产科领域当中最严重的急症，发病率约万分之4，死亡率高达80%以上，尤其是该患者还合并了急性肝衰竭，救治概率更小。
整整一个月，小槐没有一滴尿液、无法进食一口饭，只能在护士的帮助下移动身体，只能无力地眨眼睛，家属在厚重的隔离门外焦急徘徊。但医务人员和患者及家属没有放弃，时刻不松懈，密切监测病情走向，医院开展多科合作，31天治疗期间总共为患者输入了红细胞悬液毫升、血浆毫升、冷沉淀单位、血小板80单位，碳酸氢钠18瓶。6月上旬，小槐的病情趋于稳定，脱离生命危险。眼下，已转入肾内科普通病房接受康复治疗。
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