妊娠期妇女的护理

●胎儿附属物：胎盘、胎膜、脐带和羊水（正常足月妊娠羊水量约为ml）。

●妊娠8周前称为胚胎，从第9周起称为胎儿。

●妊娠期母体变化：乳房增大，充血明显，出现蒙氏结节。心排出量和血容量增加，至妊娠32~34周达到高峰；若孕妇合并心脏病，在妊娠32~34周、分娩期（尤其是第二产程）及产褥期最初3日之内，因心脏负荷较重，需密切观察病情，防止发生心力衰竭。

早期妊娠诊断

1、入口平面

入口前后径平均值约为11cm，是胎先露部进入骨盆入口的重要径线；入口横径：平均值约为13cm，入口平面最长的径线；入口斜径：平均值约为12.75cm

2、中骨盆平面

中骨盆前后径：平均值约为11.5cm；中骨盆横径：也称坐骨棘间径，两坐骨棘间的距离，平均值约为10cm

3、骨盆出口平面

出口前后径：平均值约为11.5cm；出口横径：即坐骨结节间径，平均值约为9cm；出口前矢状径：平均值约为6cm；出口后矢状径：平均值约为9cm；出口横径与出口后矢状径之和大于15cm，一般足月胎儿可以娩出

●女性青春期的重要标志是月经来潮

早期妊娠诊断

妊娠13周末以前称早期妊娠。

1、停经

是妊娠最早与最重要的症状

2、妇科检查

子宫增大变软，妊娠6~8周，阴道黏膜及宫颈充血，呈紫蓝色。阴道检查子宫随停经月份而逐渐增大，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连称黑加征

3、辅助检查

妊娠试验：血、尿hCG（人绒毛膜促性腺激素）阳性可协助诊断早期妊娠；

超声检查是检查早期妊娠快速准确的方法；

黄体酮试验：每日肌注黄体酮20mg，连用3~5日，若停药后超过7日仍未出现阴道流血，则早期妊娠的可能性很大；

基础体温测定：双相型体温的妇女，停经后高温相持续18日不见下降者，早期妊娠的可能性大，高温相持续3周以上，早孕的可能性更大

●中晚期妊娠诊断：第14~27周末称中期妊娠，第28周及其后称晚期妊娠。

胎动孕妇于妊娠18~20周开始自觉胎动，胎动每小时约3~5次。

胎心音妊娠18~20周用普通听诊仪可听到，胎儿心音每分钟~次。

不同妊娠周数的

子宫底高度及子宫长度

胎产式、胎先露、胎方位

1、胎产式

胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系；以纵产式多见

2、胎先露

最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。纵产式有头先露和臀先露，横产式为肩先露

3、胎方位

胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系，简称胎位。枕先露以枕骨，面先露以颏骨，臀先露以骶骨，肩先露以肩胛骨为指示点

●预产期推算：按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日期加7。如为阴历，月份减3或加9，日期加15。

●髂棘间径正常值为23~26cm；髂嵴间径正常值为25~28cm；骶耻外径正常值18~20cm；耻骨弓角度正常为90°。

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