各种疾病的终止妊娠时机,你想知道的都在这

1.妊娠剧吐:

(1)经治疗后病情无好转，出现下列情况危急生命时，需考虑终止妊娠:

①持续黄疸；

②持续蛋白尿；

③持续体温≥38℃；

④心率≥次/分；

⑤伴发Wernicke-Korsakoff脑病。

(2)综合考虑以下因素:如意外妊娠、多胎妊娠、合并严重抑郁症等，适当放宽终止妊娠指征。

2.高血压:

(1)妊娠期高血压、子痫前期可期待至37周后终止妊娠。

(2)重度子痫前期:

①＜26周经治疗病情不稳定者建议终止妊娠；

②26～28周根医院母胎诊治能力决定是否可以行期待治疗；

③28～34周病情不稳定，经积极治疗24～48小时病情仍加重应终止妊娠；

④＞34周，胎儿成熟后可考虑终止妊娠；

⑤≥37周后考虑终止妊娠。

⑥出现以下情况无需考虑孕周，应在母体病情进一步发展前尽快终止妊娠:无法控制的重度高血压、肺栓塞、胎盘早剥、弥散性血管内凝血、死胎、胎儿窘迫等。

(3)子痫抽搐控制后，病情稳定尽快终止妊娠。

(4)慢性高血压:无并发症且不需服药治疗的38～39周终止妊娠，需服药控制的37～39周终止妊娠，并发子痫前期病情稳定期待至37周后终止妊娠，并发重度子痫前期按重度子痫前期处理。

3.HELLP综合征:

①估计胎儿无法存活者，控制症状后尽快终止妊娠；

②≥34周积极治疗后尽快终止妊娠；

③＜34周，母胎稳定的情况下期待治疗24～48小时，促胎肺成熟后终止妊娠。

4.糖尿病:

①不需胰岛素治疗的妊娠期糖尿病孕妇，无母胎并发症，妊娠39周后收入院，严密监测下等到预产期，无自然临产者采取措施终止妊娠。

②孕前糖尿病及需胰岛素治疗的妊娠期糖尿病，如果血糖控制良好，37～38周入院，38周后检查宫颈成熟度，38～39周终止妊娠。

③有死胎、死产史，或并发子痫前期、羊水过多、胎盘功能不全者确定胎肺成熟后，及时终止妊娠。

④糖尿病伴微血管病变者，36周后入院，促胎肺成熟后及时终止妊娠。

⑤40周后要重点评估胎儿体重后积极引产，严密观察产程进展，产程缓慢可适度放宽剖宫产手术指征。

5.妊娠期肝内胆汁淤积症:

没有好的循证医学证据，需综合考虑。

①重度ICP建议34～37周终止妊娠。

②轻度ICP：38～39周终止妊娠。

6.呼吸窘迫综合征:

≥28周发病者积极终止妊娠。

7.肺结核:

多数轻型肺结核可继续妊娠，重症活动性肺结核、合并其他系统疾病不能继续妊娠、同时伴有其他部位结核、妊娠明显加重肺结核病情、合并慢性消耗性疾病如艾滋病等需终止妊娠，妊娠早期发生活动性肺结核，应在8周内性人工流产，妊娠晚期如行肺叶切除，应在38～39周终止妊娠。

8.心脏病:

①心脏病妊娠风险分级Ⅰ～Ⅱ级且心功能Ⅰ级者可以妊娠至足月，如果出现严重心脏并发症或心功能下降则提前终止妊娠。

②心脏病妊娠风险分级Ⅲ级且心功能Ⅰ级者可以妊娠至34～35周终止妊娠，如果有良好的监护条件，可妊娠至37周再终止妊娠；如果出现严重心脏并发症或心功能下降则提前终止妊娠。

③心脏病妊娠风险分级Ⅳ级但仍然选择继续妊娠者，即使心功能Ⅰ级，也建议在妊娠32～34周终止妊娠；部分患者经过临床多学科评估可能需要在孕32周前终止妊娠，如果有很好的综合监测实力，可以适当延长孕周；出现严重心脏并发症或心功能下降则及时终止妊娠。

④心脏病妊娠风险分级Ⅴ级者属妊娠禁忌证，一旦诊断需要尽快终止妊娠，如果患者及家属在充分了解风险后拒绝终止妊娠，需要转诊至综合诊治和医院进行保健，综合母儿情况适时终止妊娠。

9.乙型病毒性肝炎:

根据病情的严重程度决定是否终止妊娠。

①非重型乙肝治疗后好转可继续妊娠；

②妊娠后乙肝病情加重、治疗效果欠佳、肝功能及凝血功能持续恶化者需及时终止妊娠；

③重型乙肝经治疗病情稳定后选择有利时机，即凝血功能、白蛋白、胆红素、转氨酶等重要指标改善并稳定24小时左右终止妊娠。

10.肝硬化:

对妊娠影响有争议，妊娠早期有肝功能不全、凝血酶原时间延长或食管静脉曲张的孕妇，应及早终止妊娠。若单纯食管静脉曲张，患者有迫切希望妊娠，则先做门腔静脉分流术后再妊娠。

点击「阅读原文」，查看另外30种「疾病的终止妊娠时机」，还有很多精彩讨论噢~

感谢丁香园站友

分享的病例

点击阅读原文，参与讨论预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明：http://www.wenchuangpm.com/jqsc/9112.html