两江汇山城众英聚重庆第七届两江母胎医

11月17日，由重庆医院主办，重庆市妇幼保健协会、《中国实用妇科与产科杂志》、《中国产科急救杂志（电子版）》协办，重庆围产、中国妇产科网等提供媒体支持的第七届两江母胎医学论坛在山城重庆盛大开幕。

本次会议在主席漆洪波教授和大会组委会的精心组织和策划下，邀请了产科领域的数十名专家和学者围绕母胎医学的常见病和疑难病进行深入讲解。不同往届的是，今年会议还特别设置了两江母胎研究会议，从基础医学角度介绍母胎医学的研究进展以及如何实现基础研究到临床研究的转化，会上还有神秘大咖介绍第九版《妇产科学》的重点修改内容，以及杂志主编“爆料”论文投稿技巧等内容，快来跟随妇产科网的镜头一睹为快吧。

两江母胎医学论坛

大会主席、重庆医院漆洪波教授主持了开幕式并宣布大会正式开幕

王子莲教授：从最近两年国际GDM指南看GDM筛查和治疗的新观点

医院王子莲教授通过对比多国的指南详细讲解了GDM筛查策略和治疗方案。美国ACOG指南认为“一步法”改善围产结局证据不足，但大幅增加医疗费用，故建议采用“两步法”筛查GDM。对于有高危因素的孕妇建议第一次产检时即开始GDM筛查，而糖化血红蛋白不再单独作为GDM筛查方法，可选择任何一种筛查方法进行筛查50g-GCT或空腹血糖以及随后的75g-OGTT。在加拿大SOGC指南中“两步法”和“一步法”均被认可，可根据情况选择任意一种，而对于高危因素孕妇则是建议早孕期行1h50g-GCT或75g-OGTT筛查。与之不同的是美国FIGO指南则建议所有怀孕女性均应通过“一步法”来筛查高血糖。尽管筛查有争议，但是各指南对于妊娠期血糖控制目标基本一致：空腹血糖小于5.3mol/L，餐后1小时血糖小于7.8mol/L，餐后2小时血糖小于6.7mol/L。王教授还介绍了各国指南对于降糖药物的选择和使用的建议，以及各指南中对于胎儿监测和分娩时机的建议。

张卫社教授：SOGC妊娠41+0周~42+0周处理指南的解读

医院张卫社教授对SOGC妊娠41+0周~42+0周处理指南进行了详尽的解读。SOGC指南对于准确计算孕龄建议所有妇女在孕早期（11~14周）应行超声检查，对于妊娠41+0周妇女来说，早期超声检查能够更准确的确定孕周。若以末次月经推算预产期与孕早期超声推算相差5天以上，则应以孕早期超声检查确定的孕周为主。若以末次月经推算预产期与孕中期超声推算相差10天以上，则应以孕中期超声检查确定的孕周为主。孕早期与孕中期超声相比，孕早期所确定的孕周更为准确。在晚期足月妊娠管理方面，SOGC指南推荐应向妊娠38~41周妇女解释胎膜剥离的利弊，由其自行选择是否行胎膜剥离。应对妊娠41+0到42+0周妇女进行引产风险评估，以减少剖宫产率和围生儿病死率。指南建议妊娠41+0到42+0周妇女应行胎儿监护，包括无应激试验和羊水量评估。每个产科部门应根据当地资源制定引产指导方针及方案。

漆洪波教授：母婴铁缺乏及缺铁性贫血的预防和控制

发达国家中大约有21%的妇女患有产后贫血，发展中国家产后贫血的问题较西方发达国家更为普遍和严重，是孕产妇死亡的主要原因。据统计，每年全球范围内大约有50万例的孕产妇死亡，而其中20%是由于围产期的贫血和出血造成的。因此产后贫血已经成为全世界产科医生共同面临的问题。重庆医院漆洪波教授就产后出血的问题为大家精彩讲述了母婴铁缺乏及缺铁性贫血的预防和控制。漆教授认为妊娠期缺铁以及分娩时失血过多是造成产后缺铁性贫血最主要的原因，当失血超过ml时会快速消耗人体内的铁储备，不及时治疗可能对母婴造成严重危害。漆教授还讲到，针对亚太地区产后IDA治疗的共识推荐，当血红蛋白10g/dL时，需要给予口服铁剂治疗；当血红蛋白9.5g/dL时，需要给予静脉铁剂治疗。由于目前倡导限制性输血策略：医生们应尽可能地减少输血，因此可考虑使用铁剂补充失血所丢失的造血原料以促进红细胞的生成，从而减少输血需求。

杨慧霞教授：妊娠合并甲状腺疾病筛查与处理年ATA指南解读

医院杨慧霞教授为大家解读了美国ATA指南中关于妊娠期间和产后甲状腺疾病的诊断和管理：针对妊娠早期血清促甲状腺激素TSH上限值的确定，ATA指南中推荐建立不同人群不同妊娠时期的TSH参考值范围。结合妊娠期FT4与TT4的变化水平以及测定的意义，杨教授介绍了ATA指南对孕妇在早孕初次就诊时筛查TSH的不同情况的分类处理。杨教授还介绍了妊娠期甲状腺功能减退的诊断标准和治疗方案以及亚临床甲减的定义和诊断。同时指出，因为亚临床甲减导致不良妊娠结局的结果存在矛盾，因此对于妊娠期亚临床甲减的治疗与否存在争议，但是对于不孕伴有甲减的患者推荐使用LT4治疗，以保持其TSH的水平。杨教授还分享了ATA指南中关于妊娠期甲亢的治疗以及甲亢患者的怀孕时机的选择等。最后介绍了哺乳期甲状腺疾病的诊断和碘摄入管理以及新生儿甲状腺疾病的筛查与治疗。

魏正强副主编：论文投稿注意事项及提高刊稿率的对策

《中国实用妇科与产科杂志》魏正强副主编为大家带来了论文投稿的注意事项及提如何高刊稿率的报告。魏主编指出，投稿的论文选题要新颖、实用，书写格式（含参考文献）符合稿约要求，篇幅适度，栏目合适。伦理学、统计学齐备无误，图片无误，格式正确，紧紧围绕文章主题。同时要注意把握文章的三要点：可靠的论据、科学的论证、明确的结论。尽快投稿，适时查询，切勿一稿二投，联系方式有效，方便联系。魏主编的报告让广大的妇产科同道对论文投稿及提高刊稿率有了全新的认识，受益匪浅。

杨孜教授：如何再认识妊娠期高血压疾病——从抗高血压谈起

医院杨孜教授首先通过一则病例引出了妊娠期高血压疾病的用药。妊娠期高血压疾病是妊娠期最常见的并发症，从年不断有相应指南推出。杨教授通过指南修订的变化，向广大妇产科同道介绍了急性重度高血压疾病和高血压急症的诊断和处理，详细介绍了一线治疗和二线治疗，并且通过对比不同指南，向各位妇产科同道娓娓道来抗高血压的新方法和用药的变化。会上提出了多种临床降压药物具体治疗方案，让现场临床大夫受益匪浅，数次掌声雷动。

李俊男教授：单绒双胎妊娠的管理——指南解读（RCOG）

重庆医院李俊男教授为大家从诊断、筛查方法、分娩时机和方式等方面，详细解读了RCOG单绒双胎妊娠管理的指南。李教授讲到该指南是评估并提供单绒多胎妊娠临床相关问题的最佳实践指导，超声确定绒毛膜性及羊膜性是处理多胎妊娠及降低胎儿潜在风险至关重要的环节，便于后续分流。本指南重点放在单绒多胎妊娠的管理而不是所有的多胎妊娠，所有的单绒妊娠（大多数为双胎）在整个妊娠中充满了







































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