大数据揭示中国癌症负担趋势风险和预防国

TIPS:作医院和深圳市慢性病控制中心，附部分图表。

DepartmentofCancerScreening,NationalCancerCenter/NationalClinicalResearchCenterforCancer/CancerHospital,ChineseAcademyofMedicalSciencesandPekingUnionMedicalCollege,Beijing,China;2DepartmentofCancerPreventionandControl,ShenzhenCenterforChronicDiseaseControl,Shenzhen,China.

白色巨塔·医院肿瘤中心住院部2

（汉口）

在过去的一个世纪左右，世界范围内经历了前所未有的技术、科学和社会学的发展。伴随而来的是人们生活方式的全球变化以及自然和人为环境的迅速变化。这些变化的一个不利后果是癌症对人类社会的负担日益加重。

作为人口最多的国家，中国承受了沉重的负担。尽管自20世纪50年代以来，中国在医疗保健方面取得了巨大进步，但癌症已成为中国的头号杀手。年，近万人死于这种疾病。癌症在显现之前潜伏多年；因此，在未来几十年，中国的负担只会继续增加。

但是当你按照癌症类型和风险因素来细分这些数据时，显著的趋势是什么呢？一组研究人员从各种国家死亡率调查、癌症登记和在线数据库中寻找答案。

谈到他们进行这项评价的动机，中国国家癌症中心/国家癌症研究中心/医院癌症筛查办公室主任Dr.WanqingChen（陈万青博士）说：这一回顾可以为科学家和决策者提供一个工具，来发现什么是有效的，什么是重要的，什么是预期的。该论文发表在《癌症生物学与医学》（CancerBiolMed）上，开放获取（OpenAccess）。

研究小组对22个中国注册中心的仔细研究显示，从年到年，癌症的发病率有所上升，这在很大程度上归因于结直肠癌、前列腺癌、乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌的发病率增加。有趣的是，肝癌，食道癌和胃癌的发生率显著降低。这可能是由于在此期间，全国范围内广泛接种了乙型肝炎疫苗，此外，食品保鲜做法和生活条件得到了全面改善。

年至年的癌症死亡率数据反映了结肠直肠癌、胰腺癌和乳腺癌的死亡率上升，胃癌、食道癌和肝癌的死亡率下降。然而，尽管这些上消化道癌症的负担已经显著下降，但仍然沉重。

在年至年之间，肺癌登上了各种类型的癌症之首，这些类型的癌症导致因疾病，残疾或死亡而失去健康寿命的年数（残疾调整生命年，DALYs）。肝癌和胃癌排在第二和第三位。

“杯具”的是，进一步的研究表明，相当大一部分此类病例和死亡可能是可以避免的。中国国家癌症中心的数据显示，中国45%的癌症死亡归因于可改变的风险因素——行为、临床或环境。

例如，年男性中23.8%的癌症死亡和女性中4.8%的癌症死亡归因于吸烟。从年到年，吸烟导致的癌症死亡人数增加了%以上。鉴于中国目前消费了全球约40%的烟草，如果人们的吸烟习惯不改变，未来的形势将十分严峻。

除吸烟外，缺乏体育活动、不健康饮食和大量饮酒是导致癌症的主要行为风险因素；糖尿病、肥胖和传染病是突出的临床危险因素；空气污染，以及职业中接触致癌化合物，如煤烟、石棉和二氧化硅，都是重要的环境风险因素。

然而，即使在这些看似黑暗的时刻，也有一线光明。技术进步、良好的医疗保健和保险政策，以及人们日益增强的普遍意识，也许有助于年至年期间癌症生存率的提高。

中国国家癌症中心/国家癌症临床研究中心/医院，癌症筛查办公室主任陈万青博士指出：综合所有这些关键信息，我们可以看到，实施具有成本效益的初级预防办法至关重要。我们的论文强调了需要政府、公共卫生组织和人民共同努力，以减少国家的癌症负担。我们希望我们的工作能为“健康中国”等政策提供信息。

或许，基于此类研究的政策在中国和世界范围内的成功实施，可以减轻世界人民肩上的癌症负担。

图1年至年中国癌症致残调整生命年(DALYs)排名变化及全年龄和年龄标准化DALY比率变化百分比。用于生成这一数字的估计来自健康指标和评估研究所网站。年龄标准化率使用GBD参考人群计算。

图4-年中国32个可修改危险因素导致的癌症死亡排名变化及这些危险因素导致的癌症死亡百分比变化。用于生成这一数字的估计来自健康计量研究所和评价网站。

图5中国癌症预防和癌症相关危险因素控制关键政策时间表。

林擒、德富、Lyu.

武汉医院主院区

MainCampusofWuhanUnionHospital

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