第七节肠梗阻病人的护理

第七节肠梗阻病人的护理

1.最常见的肠梗阻是机械性肠梗阻。

△2.肠扭转的特点：小肠扭转多见于青壮年，常因饱食后剧烈运动而发病。表现为突发脐周剧烈绞痛，腹痛常牵涉腰背痛，频繁呕吐，腹胀不对称，患者早期即可发生休克。因肠扭转极易发生绞窄性肠梗阻，故应及时手术治疗。

△3.肠套叠患者大便的特点为果酱样血便或黏液血便。首选的治疗方法为空气或钡剂灌肠复位。

△4.绞窄性肠梗阻的主要特点是肠管发生血运障碍。

△5.肠梗阻患者排出血性黏液样粪便，提示为绞窄性肠梗阻。

▲6.肠梗阻的症状(1)腹痛

机械性肠梗阻

绞窄性肠梗阻

麻痹性肠梗阻

阵发性剧烈腹痛

呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重

持续性胀痛

(2)呕吐：高位肠梗阻时呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物；低位肠梗阻时呕吐迟而少，呕吐物为粪样：麻痹性肠梗阻时呕吐呈溢出性；若呕吐物呈血性，表明肠管有血运障碍：血性或咖啡色呕吐物常提示肠绞窄。

7.X线透视和平片：消化道穿孔可见隔下游离气体：机械性肠梗阻时立位腹部平片可见肠管内存在多个气液平面。

△8.肠梗阻患者首要的治疗措施是禁食、胃肠减压。

9.肠梗阻术后为预防肠粘连，最主要的护理措施是鼓励患者尽早下床活动。

10.肠梗阻术后若腹腔引流管周围流出液体带粪臭味，应考虑为肠瘘。

〖强化练习〗

1.男，1岁，突然哭闹4小时，阵发性发作，不发作时如正常，发作时面色苍白伴呕吐，为所食牛奶，大便呈果酱样。常规首选的治疗方法是（）

A急症剖腹探查B低压空气灌肠C静脉滴注抗生素D胃肠减压E镇静和止痛药物

答案：B

解析：X线透视下空气灌肠、钡剂灌肠腹部B超监视下水压灌肠可明确诊断，并可同时进行复位治疗。

2.患者，男性，35岁，阑尾切除术后发生粘连性肠梗阻，脐周阵发性疼痛4天，恶心呕吐频繁，口渴明显，尿少，查体：脉搏96次/min，血压95/65mmHg，腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有轻压痛，肠鸣音亢进，采用禁食、胃肠减压、输液及应用抗生素等非手术治疗。护士告诉患者，如果出现了下列的哪项情况可以解除胃肠减压（）

A呕吐停止B肛门排气C未见肠型D引流液减少E腹部无压痛

答案：B

解析：肛门排气就意味着胃肠蠕动，胃肠功能恢复，梗阻解除，可以不用胃肠减压，(B对)

3.婴幼儿生理性哭闹多见于（）

A腹痛，头痛B新生儿颅内出血C中耳炎D皮肤病E饥饿

答案：E

解析：生理性哭闹原因包括饥饿，排尿，排便，疲倦困乏，生活规律紊乱，衣着或环境不适，出牙，要求或欲望。（E对）病理性哭闹原因包括：佝偻病，感染性疾病，功能性腹痛，维生素A、D中毒，头痛等。腹痛是儿童病理性哭闹常见的原因。

4.肠梗阻施行胃肠减压的目的不包括（）

A改善肠道内血液供应B减轻腹胀C增加血氧含量D减轻肠黏膜水肿

E减少毒素吸收

答案C

解析：肠梗阻施行胃肠减压可以有效缓解腹胀、腹痛（B对），从而改善肠道内血液供应（A对），因完全性肠梗阻患者停止排气排便，清除肠腔内积液可以减少毒素的吸收（E对）

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