儿童肥胖如何预防中国ldquo小龙人

学校、父母及祖父母/外祖父母是预防儿童肥胖的突破口

儿童肥胖被世界卫生组织认为是最严重但可预防的全球公共卫生挑战之一。与其他国家相比，中国儿童超重和肥胖的合并患病率在短时间内大幅度提升。在校儿童超重或肥胖的患病率从年的约1%（男女儿童合计）上升到年的28.2%（男孩）和16.4%（女孩）。

中国目前有超过万名7至18岁儿童存在超重或肥胖的问题，这让他们面临着早亡的风险。假如不采取有效的干预措施，预计到年，这一数字将上升到5,万。祖父母/外祖父母不适当的喂养观念和行为是导致这一问题日趋严重的原因之一。

英国伯明翰大学公共卫生、流行病学与生物统计学的博士后研究员李白于年发表在《行为营养学与体育运动国际杂志》上的研究成果显示：祖父母对孙辈的过度关爱对中国儿童肥胖症的流行起到了重要的影响作用——祖父母往往会纵容孙辈不健康的饮食习惯，给他们吃得太多，不让其从事家务劳动，这就增加了孩子患上肥胖症的风险。

英国伯明翰大学和布里斯托大学的研究人员与广州市疾病预防控制中心的同事开展合作，从广州市城区的40所公立小学招募了1,名一年级的小学生，用随机对照干预研究模式评估了历经7年研发的“快乐小龙人”项目在预防儿童肥胖方面的效果。该研究是全球规模最大的儿童肥胖预防干预研究之一。

分入干预组的学校有20所，总共有名学生参与研究，男孩占55.6%；分入对照组的学校有20所，总共有名学生，男孩占53.3%。在随访期间，有55名学生失去了联系，没有一所学校退出研究。前一组学校在一年内开展了一系列旨在增加健康饮食和体力活动的举措，后一组学校继续开展往常的举措；研究流程如图1所示。

图1：研究流程

这项健康干预项目是更广泛的“快乐小龙人”项目（ChinsPrimarySchoolChildrnPhysicalActivityandDitaryBhaviourChangsIntrvntion）的一部分，后者涉及来自广州43所小学的6.1多万名儿童。

李白博士在伯明翰大学工作期间构思并创建了“快乐小龙人（CHIRPYDRAGON）”研发与评估项目，并全程管理该项目直至结束。现在，他就职于英国布里斯托大学运动、营养与健康科学研究中心，担任首席研究员。

“快乐小龙人”项目的研发工作始于年，随机对照干预项目始于年，目的是让中国儿童养成更健康的生活方式，促进他们保持健康的体重。干预的核心内容包括：

通过参与趣味互动活动来增加儿童、父母和祖父母/外祖父母的健康知识，提高他们的实践技能；

通过共同创建切实可行的指导性目标、持续性的评估和反馈来改善学校午餐的营养质量；

协助学校帮助孩子根据自身实际条件更好地完成每天在校内活动1小时的目标，从而增加他们在校内的体力活动量；

为父母和儿童提供简单易行的亲子游戏体验，从而增加孩子在校外的体力活动量；

由经过培训的工作人员与儿童及其父母、祖父母/外祖父母和学校的老师开展合作，向孩子宣讲更健康的饮食和更活跃的生活方式。

研究结果显示，这项为期12个月的干预项目能有效地降低儿童的体重指数（BMI），改善了儿童的饮食质量（每天至少食用5份果蔬，每周只食用了较少的含糖饮料和不健康的零食），增加了他们的体育活动量（参加了更多的户外活动、游戏或跳舞；久坐在屏幕前的时间减少）；如表1所示。此外，女孩从项目中获得的健康益处比男孩多，因为她们的体脂比男孩少。假设每班学生的平均人数为45人，采用干预措施给每名儿童增加的费用仅为35.53元人民币。

表1：干预组和对照组儿童在研究结束时的差异

发表在《公共科学图书馆期刊—医学》（影响因子11.）上的这项研究成果认为，向中国城市小学儿童的父母和祖父母/外祖父母普及健康知识和育儿技巧，增加儿童在校内和校外的体力活动量，改善学校午餐的质量，能够成功且高效地预防中国城市儿童肥胖。

李白博士评论道：

我们进行的这项研究以充足的证据证实，学校和家庭积极采取肥胖干预措施成功且高效地缓解了中国儿童的肥胖问题。我们的干预评估工作中包含了目前国内和国际上最为全面和严谨的经济评估，为政策制定者提供了最急需和稀缺的经济评估数据。

今后的研究方向应当重点考虑如何制定提高男童受益效果的策略，并调查干预措施是否可转移到中国其他省份，以及语言和文化相同的其他国家。

这项研究成果为其它国家的研究人员、政策制定者和科研资助部门提供了新颖且重要的信息。例如，马来西亚和新加坡与中国拥有相同的语言、饮食习惯和文化，加拿大等其它国家中的庞大华人群体也是如此。

儿童肥胖还与祖父母/外祖父母带小孩相关，这种现象在非亚洲国家（如英国）也很常见。这项研究所采取的干预措施有不少内容将重点放在增加祖父母/外祖父母的育儿知识和提高他们的实践操作技能方面，这在大型儿童肥胖预防干预工作中尚属首次。

伯明翰大学的贝曼?阿达伯（PymanAdab）教授评论道：

我们发现在一些国家，学校在预防儿童肥胖这个问题上发挥了重要作用。然而，为了达到最好的效果，来自社会各界和政府的干预也十分重要。我们希望，鉴于‘快乐小龙人’项目成功的干预效果，广州将成为应对儿童肥胖这项重大公共卫生挑战的示范城市，给中国乃至世界上的其它城市带来启发。这将有助于减轻公共健康负担，改善亿万儿童的生活质量。

广州市疾病预防控制中心的刘伟佳博士评论道：

儿童肥胖是一个重大的公共卫生问题，影响着中国青少年儿童的健康。希望我们的研究成果能为预防和控制中国儿童肥胖做出贡献。

参考文献

[1]BaLi.tal.,ThCHIRPYDRAGONintrvntioninprvntingobsityinChinsprimary-schoolagdchildrn:aclustrrandomisdcontrolldtrial,PLoSMdicin().







































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