会客厅医院院长郑文凯畅
全国肿瘤防治宣传周
年4月15～21日是中国抗癌协会倡导发起的“全国肿瘤防治宣传周”，年第27届肿瘤防治宣传周的主题为“点亮抗癌之路，助力健康中国”，该主题意在组织全国肿瘤医务工作者，集中开展各类形式的肿瘤科普宣传和公益活动，传递科学理念，普及抗癌知识，提高防控意识，推广规范诊疗，共同践行健康文明的生活方式，切实降低癌症带来的家庭负担和社会危害，推动我国肿瘤防治事业稳步前行。4月21日，值第27届肿瘤防治宣传周收官之日，医院院长郑文凯受邀做客邯郸交通音乐广播《会客厅》，权威解读肺癌防控要点，将科学、公正、准确的防癌抗癌科普知识传递给公众。直播中，郑文凯院长以多年的临床实践经验为基础，用通俗易懂的语言，深入浅出的将最新的肺癌的防治知识和方法向听众娓娓道来，提醒广大群众应注意预防和养成定期体检的习惯，做到有病早发现、早治疗。听见广播、蜻蜓、蓝鲸、冀云邯郸，掌上邯郸等音视频软件同步直播，观看量达3.1万人次。今后，医院将继续贯彻落实《健康中国行动年工作要点》，加强公益健康科普宣传工作，通过《会客厅》栏目、电视、网络新媒体等形式广泛传播、组织开展系列公益科普、公益义诊、权威专家对话、访谈讲座等主题活动，聚焦公众关心的健康问题，精准有效科普，营造全民健康的良好氛围。《会客厅》栏目
全国肿瘤防治宣传周
以下内容为直播文字实录要点。一、哪些人属于肺癌的高危人群？
《肺结节诊治中国专家共识年版》将肺癌的高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：①吸烟≥20包/年（或支/年），或曾经吸烟≥20包/年（或支/年），戒烟时间＜15年；②环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；③慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；④既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。如果亲属里有患恶性肿瘤或者肺癌的，叫做有肿瘤家族史，也属于肺癌的危险因素。二、什么是肺结节？肺结节和肺癌究竟是不是一回事儿？
肺结节是肺内占位性病变。根据其直径大小来定义，肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶，可单发或者多发，我们称之为肺结节。肺结节直径在0.5cm-1cm属于肺小结节，直径＞3cm则称为肿块。根据CT影像学表现，肺结节可以分为纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节和实性结节。纯磨玻璃结节就像磨砂玻璃一样，呈现出云絮状的阴影；实性结节则是肺内密度比较高的阴影；混合磨玻璃结节，顾名思义，既包含实性成分，也包含磨玻璃成分，通常实性成分在磨玻璃成分中间，就像正在散发光芒的太阳一般。肺结节它可能是早期的肺癌，也可能是某些良性的肺部病变。肺结节并不等同于肺癌，但也一定不能轻视，要根据医生的建议密切随访，观察其变化，需要时也要行相应的内外科治疗。三、肺结节不治，能自己消失吗？
要看结节的性质。如果是炎性病变引起的，经过一段时间可能会消失；如果是良性的结节，虽然不会消失，但在很长时间内不会有变化，也不用太担心；但如果是恶性的结节，那结节不仅不会消失，还可能会增大，最后变成真正的传统意义上的肺癌病灶，甚至还会转移。四、有了肺结节是不是就是肺癌？
肺结节不是肺癌，但有恶变的可能。很多人得知自己长了肺结节，就觉得离肺癌也不远了，因此而产生恐惧、忧虑等消极情绪。其实，肺结节并不都是肺癌，或者准确点儿说，大部分肺结节都不是肺癌，因为肺结节的恶性占比极小。肺结节中大部分都是良性结节，但这并不代表一旦被确诊肺结节就可以掉以轻心。因为，肺结节本身存在着恶变的可能。结节直径越大、年龄越大、边缘不规则、合并高危因素越多，其恶变概率也就越大。胸膜凹陷征、引流线征、血管集束征、毛刺征、棘突征、分叶征、空泡和细支气管充气征等CT影像改变，都是肺结节恶变的征象。其中，恶变概率的排列顺序应该是：混合磨玻璃结节＞磨玻璃结节＞实性结节。但是肺结节恶变这个过程，是需要一定时间的，往往在形态上经历了纯磨玻璃、混合磨玻璃结节到实性成分的不同阶段变化。这一过程可以让我们有足够的时间做出精确的治疗计划。五、有没有什么办法能尽早的发现肺癌？
目前，肺癌位居全国恶性肿瘤首位，每年约有78.1万例发病，其发病率和死亡率居高不下,对人类的健康造成了严重威胁。在这样的形势下，积极倡导预防肺癌，推进早发现、早诊断、早治疗，是降低肺癌的发病率、死亡率，提高患者生存质量的关键一步。要想降低肺癌死亡率，最好的办法就是通过胸部低剂量螺旋CT进行肺癌早筛。早期肺癌常表现为无症状的肺结节，但在常规胸部X光下，很多微小的肺结节很难及时发现和准确诊断。而胸部低剂量螺旋CT跟普通胸部X光辐射剂量差不多，但是其成像更为精准清晰，且能发现5毫米以内的微小结节，因此成为肺癌早筛的首选手段。六、预防肺癌，还要警惕肺癌的早期症状
症状一：长期咳嗽咳嗽是早期肺癌最常见的症状，常是阵发性呛咳，或呈高音调的阻塞性咳嗽。很多病人常常会误以为咳嗽是简单的感冒，并没有放在心上，殊不知这是早期肺癌的“警告”。如果患者咳嗽持续超过三周以上，必须及时就医，注意肺癌的筛查。症状二：咯血或铁锈色痰痰内间断或持续带血，量可多可少，色或鲜明，或深暗。症状三：胸闷、胸痛不同程度的胸闷、胸痛，常在深呼吸及咳嗽时加重。症状四：反复发热肿瘤组织坏死可引起发热，多数发热的原因是由于肿瘤引起的阻塞性肺炎所致。症状五：不明原因体重下降不明原因的体重明显下降，可能是癌症的信号。癌症患者体内肿瘤坏死因子会大量消耗患者的营养物质，导致极度消瘦、贫血、乏力、行动不便甚至完全卧床不起，伴有各脏器衰竭的情况。七、为什么有的人抽烟几十年没有肺癌，有的人不抽烟也得肺癌？
唯一能避免的肺癌高危因素，很多人都没当回事。无论强调了多少遍，吸烟的危害还是被低估了：90%的肺癌患者都与吸烟有关；肺癌的风险因素很多，而吸烟是肺癌危险因素中唯一可以避免的；烟草中含有至少73种已知的致癌物；与不吸烟者相比，目前的吸烟者患肺癌的风险平均约为20倍；每天吸烟根数越多、吸烟的年份越长，肺癌风险越高；肺癌是全球男性最常见的癌症，也是发生率和死亡率最高的癌症；为了「吸烟的快活」，吸烟者真的牺牲了很多。可以说，吸烟是肺癌危险因素中唯一可以避免的。研究发现：吸烟者肺癌死亡率明显升高，戒烟可显著降低死亡风险：不吸烟者的肺癌死亡率为0.17‰，戒烟者为0.68‰，吸烟者为2.49‰，重度吸烟者（每天25支及以上）为4.17‰。八、近年来，制烟工艺带来「低焦油」和「低尼古丁」烟草，像这类烟草能不能让我们远离肺癌的危险？
这类烟草并不能让吸烟的人远离肺癌危险。目前我们已经知道，烟草中至少含有73种已知的致癌物。按照组织学分类（也就是研究人员在显微镜下所见），肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，非小细胞肺癌又分为腺癌、鳞癌和大细胞癌。鳞癌与吸烟密切相关，通常发生在肺部中央区域；腺癌通常发生在肺的外部区域。吸烟者病理类型以鳞癌、小细胞肺癌为主，非吸烟者则以腺癌为主。许多研究发现，近年来肺癌病理类型出现腺癌上升、鳞癌下降的趋势，中国也呈现相似趋势。这种改变可能是由于烟草成分中「低焦油」和「过滤香烟」的使用导致烟草成分更容易到达肺外周和肺泡。所以，别再迷信那些「低焦油」和「低尼古丁」烟了。九、很多女性不抽烟，为什么也得了肺癌？
接触二手烟也会大大增加肺癌的风险。二手烟含有超过50种致癌化学物质，可能导致许多健康问题，包括肺癌。二手烟对婴幼儿的肺部发育十分不利。吸烟和二手烟暴露均是肺癌的重要危险因素，我国72.4%非吸烟者暴露于二手烟。爱她，就为她戒烟吧。十、引起肺癌的原因有很多，除了我们刚才说的吸烟、烟草暴露，还有哪些？
1.空气污染煤、石油等在燃烧后产生大量的致癌物质，释放到空气中，造成大气污染，人类在呼吸后可能诱发肺癌。工业较为发达国家，有着更高的肺癌发病率，城市比农村等空气清新的地区肺癌的发病率更高。2.职业原因因为工作的需要，有些职业可能长期接触一些致癌物质，如：石棉、石油、沥青、放射性物质、电离辐射等。这些因素都会增加肺癌发病的危险性。3.其他相关危险因素不良饮食、压抑情绪、家庭遗传等都是肺癌的诱发因素。十一、预防肺癌，记住这几点
1.戒烟：越早戒烟，肺癌的发病率越低。2.职业防护：减少与致癌因子的接触，室内勤通风，工作时佩戴口罩或防护面具，减少有害物质的吸入。3.保护环境：爱护环境，减少大气污染，预防肺癌的发生。4.健康饮食、调畅情志：养成良好的饮食意识，减少腌制食物的摄入，多食绿色果蔬。精神方面保持乐观积极的心态，适当运动，锻炼体魄。点击阅读原文观看回放■内容/由邯郸医院提供，不代表本号观点，如有违规、侵权请联系我们，我们将及时处理。■编辑/腾婵■初审/邢伟 ■审核/张曦 ■终审签发/郭超华往期精彩内容
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