早期妊娠的诊断
早期妊娠的诊断
早期妊娠的诊断
妊娠全过程从末次月经第一日开始计算，孕龄为日，即40周。临床上分为三个时期，临床13周末以前称为早期妊娠;第14至27周末成为中期妊娠;第28周以后称为晚期妊娠。
症状与体征
1.停经:育龄期有过性生活史的健康妇女，平素月经规律，一旦月经过期，应考虑到妊娠，月经过期十天以上，应高度怀疑妊娠。停经是妊娠最早和最重要的症状，但不是妊娠的特有症状。
2.早孕反应:约半数以上妇女停经6周出现:畏寒、头晕、嗜睡、乏力、偏食、挑食、恶心、晨起呕吐等症状，称为早孕反应，8~10达高峰，12周消退。
3.尿频:前倾增大的子宫在盆腔内压迫膀胱所致，当子宫出盆腔进腹腔后，约妊娠12周以后症状消失。
4.乳房变化:妊娠后受雌激素和孕激素的影响，乳腺细胞和乳腺小叶增生，乳房逐渐长大，孕妇感觉有轻度腹胀和乳头疼痛。检查时，可见乳头及乳晕着色加深，其乳晕周围出现蒙氏结节，哺乳妇女妊娠后乳汁明显减少。
5.生殖器检查:于妊娠6~8的周内，行窥阴器检查可发现阴道黏膜以及宫颈充血呈紫蓝色。双合诊触及子宫颈变软，可见黑加征，即宫颈与宫体似不相连。孕8周时宫体是非孕时的两倍，孕12周时时非孕时的三倍，此时，在耻骨联合上多能触及宫底。
辅助检查
1.妊娠试验：受精卵着床后不久，用免疫学方法测血或尿中HCG含量，阳性者，结合临床表现可以诊断为妊娠。
2.超声检查：停经35天宫腔内可见圆形或椭圆形妊娠囊，妊娠6周可见胎芽和原始心血管搏动。停经14周，测胎儿头臀长度，能较准确地估计孕周，纠正预产期。停经11-13+6周B超测量NT可以排除严重的胎儿畸形，可作为孕早期染色体疾病筛查的指标。彩色多普勒超声可见胎儿心脏区彩色血流，可以诊断为早期妊娠，活胎。
3.宫颈粘液检查
宫颈粘液量少而质稠，涂片干燥后光镜下有排列成行的珠豆状椭圆体，而羊齿状结晶消失，妊娠可能性大。
4.基础体温测定
BBT双相型体温的已婚妇女，高温相持续18日持续不降，早期妊娠可能性大，高温持续3周以上，早孕妊娠的可能性更大。
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