了不起53岁高龄姥姥级妈妈在河西学院附

（图文无关）

2月9日，目前张掖市年龄最大孕妇，外孙已3岁的“姥姥级”勇敢妈妈——一位53岁的超高龄产妇在河西医院顺利产子，母子平安。确实非常非常不容易。在产科医生看来，高龄孕妇从饮食到各项检查都不敢大意。

这位妈妈为了宝宝健康，妊娠后即在河西医院产科高危门诊定时产检，于孕14周和17周因“低置胎盘状态”在医院产科住院保胎2周，医院高危门诊一直严密监测与随访。

超高龄产妇的分娩方式一般以剖腹产居多，手术和麻醉对于产妇来说也是一道坎儿，在分娩时，羊水栓塞、宫缩乏力、大出血、子宫切除的风险明显增加。

生产前夕，针对各种可能出现的问题，医院一一做好处理预案，还制定了抢救方案。比如，针对横位，如何避免新生儿损伤；针对高龄子宫收缩乏力，术中术后容易发生大出血，在准备好自体输血的同时，也联系血液中心准备急救用血……

2月9日，孕足月的李女士剖宫产下一7斤重男宝宝，母子平安！孩子各项指标均在正常范围内，十分健康。据河西医院产科杨晓棠主任介绍，因准备充分，术中、术后出现的各种险情，都在预案之内，这个“姥姥级妈妈”也顺利闯过了麻醉、血压不稳定、出血、高凝等道道关口，渐渐康复。

看这里

来看一组数据：

年，河西医院产科门诊接诊3.2万人，产科入院人，较年增长18.4%，分娩总数人，较年增加人，增长23%，最多月分娩量人，较年近翻一倍，生理分娩人，剖腹产人，剖宫产率36.2%。其中高危孕产妇占65%，收治危重病人人，抢救成功率为%。

杨晓棠

河西医院产科主任

产检的量确实有明显增加，和去年同期相比，目前我们每天产科门诊的量是一百多人，最多的时候达到一百六七人。

周边地区并发症、合并症、合并糖尿病、甲减等等，体重指数又比较高，这样的患者都在明显增加。

除了准妈妈的数量明显增多

高龄孕产妇的数量也进一步增加

这一类孕产妇怀孕分娩风险大

医院产科带来了不小的压力~

据了解，年，高危孕产妇数量占全院孕产妇总数的65%，而其中很大一部分，是之前未在该院做过产检的县区孕产妇，大多由急诊收治入院。

准妈妈这么多、高龄产妇增加…

医院方面怎么办呢？

医院方面：积极做好应对准备

随着“二孩潮”的逐渐显现

医院方面对此

也在积极做好相关应对准备~

措施一一站式服务

河西医院调整了诊疗流程，希望通过“一站式服务”尽可能减少孕妇排队的时间。产科门诊孕妇剧增，高峰时期工作量比去年增加了2-3倍，监护量翻倍，医院加强了门诊与住院部医师的交流沟通，在住院部由副主任以上的医师设立了高危妊娠门诊，将门诊所有的高危孕妇进住院部单独诊治管理与随访，每日在住院部诊治的高危孕妇达30人次以上。

措施二加快床位流转

面对“二孩潮”，尤其是高危孕产妇的数量增加明显，产科方面严格掌握收入院指征，避免孕妇过早入院待产压床，产妇顺产由以前的产后3日改为1日出院，剖宫产由术后5日改为3日出院，希望通过加快床位流转，服务更多孕产妇。并在门诊由专人对出院后的产妇进行随访观察，出现问题及时解决，形成了完整的入出院及随访流程。

专家建议

高危、高龄、瘢痕子宫产妇比例明显上升，产妇应做好孕前评估和产前检查。

尤其是稀有血型孕产妇，一医院，提前备血，以备分娩或手术用血。

定期产检有助于预防并发症

?常规的产检内容包括：

①早期妊娠（孕12周以前）的确定、孕龄确定、推算预产期、建立《母子健康档案》和排查高危因素；

②孕中期（孕13周～27周）包括唐氏综合征筛查、四维彩超筛查胎儿畸形、糖尿病筛查；

③孕晚期（孕28周以后）包括定期的产检、评估胎儿宫内发育情况、随时发现异常并给予治疗、鉴定胎儿大小和确定分娩方式等。

整个孕期体检不能少于5次。

?孕产妇常见的并发症包括：

异位妊娠、妊娠剧吐、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠合并贫血、前置胎盘、胎盘早剥、早产、胎膜早破等，其他还包括妊娠合并心脏病、妊娠期肝病、妊娠合并血小板减少等。以上并发症通过定期产检可以早期发现，给予适当治疗。

产前检查能及时发现胎儿异常

常见的胎儿异常有胎儿生长受限、巨大胎儿、脐带缠绕等，较少见的还有母婴血型不合导致胎儿重度贫血、双胎输血综合征、胎儿染色体异常、先天性的器官结构异常、羊膜带综合征等。

?通过定期测量孕妇的宫高、腹围，结合超声测量胎儿各径线，可以判断胎儿的大小是否与孕周相符合；

?通过孕妇自我监测胎动，以及产检时听胎心、胎心监护，可以发现是否有胎儿宫内缺氧；

?通过孕中期的唐氏筛查和羊水穿刺细胞培养，可以诊断是否存在胎儿染色体异常，也可以通过穿刺抽取脐带血进行诊断；

?孕中期的超声筛查可以筛查出大部分的胎儿器官结构异常。

动图

?孕期有几项关键的检查：

①早孕期的B超，既可以排除异位妊娠，又可以帮助确定孕龄，为随后的唐氏筛查提供依据；

②产前检查利用绒毛活检和羊水穿刺可以检测出胎儿是否患地中海贫血，绒毛膜手术最佳时候在怀孕第9~12周进行最佳；

③孕14周～20周的唐氏筛查，35岁以下的孕妇要在此阶段进行筛查，筛查出可能有先天愚型高危的胎儿；

④年龄大于35岁及有先天愚型高危因素的孕妇，要在孕16周～24周进行羊水穿刺细胞培养，诊断是否有先天愚型；

⑤孕20周～24周，产检时进行三维彩超筛查畸形；

⑥孕24周时，进行糖尿病筛查；

⑦孕28周后的孕妇自测胎动，胎动频繁及胎动减少直至胎动消失是胎儿缺氧的表现过程，胎动在监测胎儿情况方面非常重要。

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