建议收藏肺结节与肺癌的关系,如何诊治与预
年是第27届全国肿瘤防治宣传周
今年的主题是：“健康中国健康家——关爱生命科学防癌”。
新闻资讯
肺结节与肺癌
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—肺结节研究—
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肺结节是普遍存在的
普通人群体检常规胸部CT检查，肺结节的发生率接近20%，也就是说每5个人中就有1个人身上有肺结节的存在。
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科普专家
周彩存
教授，主任医师，博导，医院肿瘤科主任，同济大学医学院肿瘤研究所所长，同济大学肿瘤学系博导，上海市领军人才。
—医疗诊治预防—
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肺结节的产生
长结节不代表要生癌
现代人肺结节原因如下：
一、个体的原因，长期受吸烟、油烟环境或者空气污染等影响，以及暴露在各种生物致病源下引起炎症感染等疾病都可能导致肺结节产生；
二、检查手段的进步，能发现以前发现不了的微小结节。目前高分辨率CT能够发现小至直径1mm的肺结节。
但是，请大家了解：
90%以上都是良性，
对于生活和健康没有任何影响。
只有不到10%可能转变成肺癌，
但是因为正处于结节状态、发展缓慢
以目前的医疗水平下是可以治好的。
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肺结节分类
所以，发现结节以后真的不可怕：
1、良性的。没问题→该干嘛干嘛~
2、恶性的。早治疗→治好啦→该干嘛干嘛~
肺部结节主要分为两大类：实性结节和磨玻璃样结节。
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肺结节的治疗
早期肺癌
以手术治疗为主。
手术方式有很多种，
开胸、胸腔镜等，
早期肺癌基本选择胸腔镜手术，
还有小部分患者不能接受手术治疗
他们可能患有
慢性肺病导致肺功能显著下降、
严重心脏疾病、严重脑血管疾病……
他们可以选择：
伽马刀等立体定向放疗或局部消融治疗。
早期肺癌通过手术可达到
90%以上的5年生存率。
晚期肺癌
以前，晚期肺癌的治疗只有化疗，
现在靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成治疗等
晚期肺癌患者的生存期显著延长。
所以，只要积极配合治疗
也有极大的希望把肺癌变成慢性病。
晚期肺癌的治疗方法
靶向治疗
目前EGFR突变患者中位生存期能达到4年。
ALK融合是肺癌中黄金突变，单一一个阿来替尼可以让患者获得3年左右的控制时间，目前这类患者的中位生存期至少5年。
免疫治疗
免疫治疗是肺癌治疗的一次革命。人的免疫系统就像警察，时刻监视着异常病变的细胞或入侵的微生物，发现并消灭他们。
但是肿瘤细胞会伪装自己，或生成一些盖住免疫细胞眼睛的物质，来逃避我们机体警察的监视，那就是PD-L1，肿瘤细胞上的PD-L1与免疫细胞上的PD-1结合，从而使得免疫细胞失去功能。
免疫药物的应用显著延长了患者的生存期，使得原来不到5%的晚期肺癌的5年生存率，显著延长到31.9%（PD-L%的人群），让部分患者真正实现长期带瘤生存。
抗血管生成治疗
抑制肿瘤血管的营养供应，可以达到控制肿瘤的目的。
化疗
化疗是肺癌治疗的基石。很多人对化疗很害怕，一听说化疗就想起恶心、呕吐、掉头发。其实不然。
随着化疗药物的改进，新一代的化疗药物如培美曲塞等，疗效好、副反应低，患者可以耐受长期使用。
有的患者甚至一个单一培美曲塞的维持在3年以上。其它的一些药物如吉西他滨、白蛋白紫杉醇等都显示了比较好的疗效。
放疗
放疗在晚期肺癌常有应用，通过放射线局部照射，达到杀死肿瘤细胞目的，因为是局部应用，副反应轻。
放疗在晚期肺癌中，可以用来止痛、缓解局部压迫、或者现有治疗出现局部的进展，均能够取得非常好的疗效。
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肺结节预防
发现肺部结节并不可怕，没有科学的认知才可怕。想要远离肺部疾病请做到：1、远离烟草，不吸烟（包括电子烟），并且拒绝“二手烟”；
2、远离厨房污染，可以通过保持自然通风、使用高性能抽油烟机、改善烹饪用油来实现；
3、远离室内外污染，包括含有有毒物质的废气和粉尘的建设项目、超过国家规定污染排放标准的汽车、室内装修污染等；
4、远离不良生活方式，保证良好的作息，坚持锻炼；
5、要远离坏情绪，悲伤会影响到肺，不生闷气有益于肺部健康。
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