怀孕超40周还没生的感觉，除了等还能这样

指导专家/刘慧（医院妇产科副主任医师）

到了预产期，孕妈咪最为紧张而兴奋的时刻到了。然而，不少妈咪却遇到宝贝“过期”的问题。肚子里的宝贝丝毫没有出来的迹象，这对于一家人来说可不仅仅是等待这么简单，该怎么办呢？

小案例

果果怀孕快10个月了，为了迎接将要出生的宝贝，她做了全面准备。除了准备婴儿用品，还加强孕晚期的锻炼，希望自己能顺利地生下宝贝。医院里一直帮自己产检的医生打好招呼，预定了时间，万事俱备。可是，明明到了日子，宝贝却“失约”了。她不免焦急了，为什么都过期了，宝贝还不出来？这样对宝贝有危害吗？

专家建议

判断“过期”宝贝是否有问题，孕妈咪首先需要弄清楚预产期算对了吗？有的胎宝贝其实并没有过预产期，而是计算日期方法出了问题。其二过了预产期和过期妊娠并不是一回事，预产期并非一个精确的分娩日期，只是一个范围，在这个时间内都是正常的。而过期妊娠是超过预产期14天以上，这对宝贝和妈咪的健康有巨大的危机。

要算对预产期

孕期共为天，预产期就是指从最后一次月经开始日算起的第天。现在多以周数计算，预产期为第40周。期待中的正常产期（满产期）定义为预产期的前3周或后2周内。如果在怀孕24～36周间出生则视为早产（早期产），而比正常产期延迟者，即在第42周以后出生的情形，则视为逾期产（过期产）。

⑴末次月经计算法：这是最简单的计算方法，将最后一次月经来潮第一天月份减掉3（不足者加上9），而日期加上7，即为预产期，这个方法最为常用。

⑵以受精日计算：若知道受精日，从这天开始经过38周（天）即为预产期。使用基础体温者知道排卵日，则可计算出受精日。

⑶超声波诊断胎龄：通过超声测量胎囊大小与胎宝贝头至臀部的长度，以及胎头两侧顶骨间径的数值，据此值即可推算出怀孕周数与预产期。

⑷由子宫大小推定：由子宫底的高度测定怀孕周数。

总之，在第37～42周之间的分娩，都是正常的足月分娩。妊娠达到或超过42周、也就是超过预产期14天以上还没有分娩的，叫作“过期妊娠”。

过了预产期3个检查不可少

确认预产期孕妈咪需要把孕早期的检查结果（如B超、验血、妊娠试验等）及胎动出现的时间等告诉医生，让医生重新核对孕周。

⑴监测胎动

数胎动是孕妈咪自我监护胎宝贝情况的一种最简易、最直接的手段，每天早、中、晚孕妈咪各计算胎动一次。如果孕妈咪发现每小时胎动20次以上或者每小时少于3次、12小时内的胎动少于10次或逐日下降超过50%且不能恢复时，医院进一步检查。

⑵胎心监测

胎心监测是超预产期之后需要经常做的一项检查，胎宝贝的心跳每分钟在～次之间属正常情况，并且在每次胎动后胎心跳会有一定幅度的加快，如果胎心率超出正常范围，如胎宝贝心动过速或者过缓，或胎心率在胎动后没有明显加速甚至反而下降，这些均属于异常现象，说明胎宝贝在宫内有一定危险，需要积极处理。

⑶B超检查

医生利用超声波进行“胎宝贝生理性评估”，呼吸、胎动、身体张力、四象限、羊水定量、脐血管血流信号等，评定胎宝贝的健康状况。

专家建议

即便过了预产期，只要在之后的两周内分娩，对孕妈咪和胎宝贝来说都是安全的。所以孕妈咪不必太过担心，过了预产期之后，应该缩短产检的间隔时间，告诉医生宫内胎动的情况，同时要进行B超检查及胎宝贝电子监护。产检时医生要通过触诊了解胎宝贝大小、胎头下降的位置、羊水多少以及胎动情况来确定孕妈咪是否需要马上分娩。

超过预产期2应对法

1、到医院催产

最佳时机：孕41周。

催产可以说是孕妈咪自然产的最后关键，现在只要过了40周仍未生产即可进行催产。42周后孕妈咪的胎盘可能已经老化，其功能变差，羊水也变少了。

2、准备剖宫产

如果孕妈咪经过以上确认，并且打过催产药剂后仍然无法自然生产，应该立即进行剖宫产手术。因为时间越拖延，胎宝贝的围产期死亡率及患病率越大。

过期妊娠易发4种危机

1、胎宝贝生长在母体子宫里，通过胎盘不断地从母体吸收营养，过期妊娠胎盘老化，功能不足，使供应胎宝贝的氧气和营养物质不足，胎宝贝发生缺氧，影响胎宝贝发育。

2、过期妊娠经常发生羊水过少，是胎盘功能不足的表现之一，同时使子宫周围的压力直接作用于胎宝贝，使胎宝贝受到侵害，甚至发生胎体粘连；尤其在分娩过程中，宫缩压力直接作用于胎儿，容易引起宫内窒息缺氧，胎宝贝死亡率增高。

3、由于营养物质供不应求，胎宝贝只能消耗自身的脂肪、蛋白质来维持，以致过期妊娠的胎宝贝体重下降。

4、宝贝颅骨变硬，可塑性差，分娩过程中胎头不易变形，容易发生难产、滞产及颅内出血；另外，过期妊娠由于子宫过分胀大，常造成子宫收缩无力，易引起产后大出血。

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