肺癌中国指南更新,新的治疗方法涌现,免疫

俗话说，没有规矩，不成方圆。恶性肿瘤的治疗同样如此，随着分子生物学的发展，这几年逐渐的提倡个体化精准治疗，但这种“个体化”也必须是建立在治疗指南框架之下。年4月23-24日，中国临床肿瘤学会年CSCO指南大会顺利召开。在这次大会上，关于肺癌的治疗，指南做了很多的更新，这些更新都是建立在严谨的临床试验数据之上的。

非鳞非小细胞肺癌（主要是腺癌）

对于驱动基因阳性的患者，仍然以靶向治疗为主，而对于驱动基因阴性的IV期非鳞非小细胞肺癌患者，版CSCO指南增加了如下内容：

1.将“卡瑞利珠单抗联合培美曲塞和卡铂（1A类）”升级为一线治疗的I级推荐，之前为II级推荐。

2.新增“信迪利单抗联合培美曲赛和铂类（1A类）”一线治疗I级推荐；

3.新增“替雷利珠单抗联合培美曲塞＋铂类（1A类）”一线治疗II级推荐；

4.新增“替雷利珠单抗单药”为二线治疗II级推荐（1A类证据）；

5.新增阿替利珠单抗一线治疗II级推荐（1A类证据），限于PD-L1肿瘤细胞阳性比例分数（TPS）≥50%或肿瘤浸润免疫细胞（IC）≥10%的患者。

6.新增“纳武利尤单抗联合伊匹木单抗、纳武利尤单抗联合伊匹木单抗和2周期化疗”为一线治疗III级推荐。双免联合在美国NCCN指南中推荐级别较高，在我国作为III级推荐主要是因为伊匹木单抗在国内未上市，药物不可及。

无驱动基因突变的晚期鳞状非小细胞肺癌

1.新增“替雷利珠单抗联合紫杉醇/白蛋白紫杉醇和卡铂（1A类）”为晚期肺鳞癌一线治疗I级推荐；

2.新增“信迪利单抗联合吉西他滨和铂类（1A类）”为晚期鳞癌一线治疗II级推荐；

3.新增“卡瑞利珠单抗联合紫杉醇和铂类（1A类）”一线治疗II级推荐；