乡村全科综合水平测试5月答案
中域教育
中域教育月考试卷——乡村全科
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.5
乡村全科综合水平测试答案与解析
第一单元
1．B
2．B
乙类传染病是指传染性非典型肺炎、艾
滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性
禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙
型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、
肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日
咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布氏菌病、淋
病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。
3．B
4．D
整体就是完整性和统一性。整体观念，
是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会
环境的统一性的认识。
5．B
正气不足素体虚弱，或病后、产后气血
亏损，或劳倦过度，正气不足，卫外不固，外邪乘
虚而入致病。
6．B
胸骨角即胸骨柄和胸骨体连接处，两侧
分别与左右第二肋软骨连接。
7．A
维生素D缺乏性佝偻病活动期主要表现
为骨骼改变、运动功能以及智力发育迟缓。头部骨
骼改变表现为颅骨软化，主要见于3～6个月婴儿，
检查者用手指轻压颞部或枕骨中央，可出现乒乓球
样的感觉。
8．D
急性细菌性痢疾多有黏液脓血便，仔细
观察粪便的颜色、性状及气味等对确立诊断及寻找
病因有极大的帮助。
9．B
艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征
(AIDS)，是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的免疫
功能缺陷性疾病，主要通过性接触、血液和母婴传
播。
10．D
肝功能严重损害或出现肝性脑病时，
应禁止或限制蛋白质摄入；腹水患者应选用少盐或
无盐饮食。
11．D
12．B
缺铁性贫血首选口服铁剂治疗：常用
口服铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等。
口服铁剂后5～10天网织红细胞开始上升，7～12
天达高峰，其后开始下降；2周后血红蛋白开始上
升，一般2个月左右恢复正常；待血红蛋白正常后，
至少再继续服药4～6个月，以补充储存铁，待血
清铁蛋白正常后停药。
13．D
血淀粉酶升高对急性胰腺炎诊断很有
意义，但血淀粉酶水平与病情轻重并不平行。血淀
粉酶于起病后2～12小时开始升高，48小时开始下
降，持续3～5天。
14．C
消化性溃疡是指胃肠黏膜被胃酸、胃
蛋白酶等自身消化而形成的黏膜溃疡。病理损伤至
少达黏膜肌层。
15．E
16．B
17．B
吞咽困难的饮水试验：将听诊器放在
剑突下，让病人饮水，经过8～10秒钟后在剑突下
听到气过水音，若需时延长则表示食管梗阻。
18．D
颅内压增高症状，如剧烈头痛、喷射
性呕吐，严重者有嗜睡、谵妄、惊厥、昏迷。
19．A
地西泮为终止癫痫持续状态的首选药
物。
20．D
脑震荡的临床表现：①意识障碍：伤
后立即昏迷，一般不超过半小时，表现为神志恍惚
或意识完全丧失。②逆行性遗忘：清醒后不能回忆
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受伤当时乃至伤前一段时间内的情况。③伤后短时
间内表现面色苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、
呼吸浅慢、肌张力降低、各种生理反射迟钝或消失。
此后有头痛、头晕、恶心、呕吐等，这些症状常在
数日内好转或消失，部分患者症状延续较长。④神
经系统检查一般无阳性体征，脑脊液压力正常或偏
低，其成分化验正常。
21．C
精神分裂症可出现多种感知觉障碍，
最突出的感知觉障碍是幻觉，包括幻听、幻视、幻
嗅、幻味及幻触等，而幻听最为常见。
22．E
晚期肾衰竭患者多有血钾增高，尤其
是少尿、代谢性酸中毒、用药不当及处于高分解状
态等患者，可以出现致命的高钾血症。
23．B
上尿路结石的典型症状是活动后绞痛
并有血尿。
24．E
心绞痛临床表现为发作性胸痛，部位
在胸骨中下部之后方以及左前胸部，手掌范围大小，
疼痛性质为压迫性、发闷或紧缩感；疼痛可放射到
左上臂内侧、颈部、下颌，持续数分钟，休息或舌
下含服硝酸甘油后数分钟可缓解。
25．D
26．E
27．C
止血带原则上尽量缩短使用时间。一
般以不超过1小时为宜，做好标记，注明上止血带
时间。
28．A
手术前和甲状腺危象可应用复方碘化
钠溶液。
29．D
抗甲状腺药物(ATD)：是甲亢的基础治
疗，也用于手术和放射碘治疗前的准备阶段。常用
的ATD分为硫脲类和咪唑类两类，硫脲类包括丙硫
氧嘧啶、甲硫氧嘧啶，咪唑类包括甲巯咪唑（他巴
唑）、卡比马唑，比较常用的是丙硫氧嘧啶和甲巯
咪唑。适应证：①病情轻、中度患者。②甲状腺轻、
中度肿大。③孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适
宜手术者。④手术前或放射碘(Ⅰ)治疗前的准备。
⑤手术后复发且不适宜放射碘治疗者。
30．D
孕卵在子宫腔外着床称为异位妊娠。
俗称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见，病因常由
于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，
阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、
发育，导致输卵管妊娠。
31．D
32．B
33．A
急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之
一。急性阑尾炎发病的主要原因是阑尾腔梗阻和细
菌侵入阑尾壁。
34．A
控制惊厥首选地西泮。
35．C
头颅CT扫描：对颅脑损伤的诊断，是
目前最理想的一项检查方法。可以准确地判断损伤
的类型及血肿的大小、数量和位置，但要送上级医
院进行。
36．D
抗生素用药时间：一般应持续至体温
正常后5～7日；临床症状、体征消失后3天停药。
支原体肺炎至少用药2～3周。
37．C
具备尸体冻存条件的，可以延长尸检
期限至7日。
38．E
结肠镜检查是溃疡性结肠炎诊断和鉴
别的最重要手段之一。
39．B
颅骨X线平片检查可确定有无骨折及
其类型，亦可根据骨折线的走行判断颅内结构可能
出现的损伤情况，以利于进一步的检查和治疗。颅
盖骨折X线平片检查确诊率为95%～%，骨折线
经过脑膜中动脉沟、静脉窦走行区时，应注意有发
生硬脑膜外血肿的可能。
40．C
一侧幕上血肿常出现同侧瞳孔进行性
散大，脑干损伤时瞳孔可缩小、扩大或多变。颅后
凹血肿早期很少出现瞳孔改变而生命体征变化较
明显。重伤员早期常出现呼吸障碍，表现为呼吸深
慢、紧迫或间歇性呼吸。脉搏可徐缓或细速。有时
心律不齐，血压可升高或下降。伤员出现高热除下
丘脑损伤外，要警惕有颅内感染、肺炎和泌尿系炎
症等并发症发生。伤员全身衰竭时，虽有上述病情，
但体温不一定升高。长期昏迷者，多因广泛脑挫伤，
脑干伤或脑缺氧致继发性脑损害。
41．C
人际距离：两人沟通的距离取决于彼
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此间会见亲密的程度，它在沟通初期就显得十分重
要，直接影响到双方继续沟通的程度。医患之间的
距离一般在0.5～1.2m。心理医生与来访者或患者
交谈的距离，一般可以设置在1.2～1.5m。医生对
孤独自怜的患者、儿童和老年患者，可以适当地缩
短人际距离，促进情感间的沟通。
42．A
清代著名医学家赵晴初在《存存斋医
话稿序》指出：“医非博不能通，非通不能精，非
精不能专，必精而专，始能博而约。”
43．E
急性上呼吸道感染系由各种病原体引
起的上呼吸道急性感染，简称“上感”，俗称“感
冒”，是小儿最常见的疾病。主要侵犯鼻、鼻咽部
和咽部。根据主要感染部位的不同，可分别诊断：
“急性鼻炎”“急性咽炎”“急性扁桃体炎”等。各
种病毒和细菌均可引起急性上呼吸道感染，但90%
以上为病毒。主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流
感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状
病毒等。
44．C
一般类型急性上呼吸道感染局部症状
可出现鼻塞、流涕、打喷嚏、干咳、咽部不适和咽
痛等。全身症状：发热，热度高低不一。婴幼儿可
骤然起病，高热、食欲缺乏、咳嗽，可伴有呕吐、
腹泻、腹痛、烦躁，甚至热性惊厥。部分患儿发病
早期出现腹痛，多为脐周阵痛，无压痛，可能为肠
痉挛，与发热所致反射性肠蠕动增强或肠系膜淋巴
结炎有关。
45．B
某些学龄前儿童和年长儿童有急性上
呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏、
咳嗽等症状，可持续超过2周或反复发作，而全身
症状则较轻，应考虑过敏性鼻炎。鼻拭子涂片嗜酸
性粒细胞增多有助于诊断。疱疹性咽峡炎应与手足
口病鉴别。后者常见病原体为柯萨奇病毒A组16
型和肠道病毒71型(EV71)。只有咽腭弓、腭垂、
软腭等处疱疹者，临床诊断为疱疹性咽峡炎；若伴
手足掌侧出现疱疹者，则临床诊断为手足口病。
46．C
在小儿急性上呼吸道感染的病原体治
疗中施用抗病毒药主张早期应用。常用抗病毒药物
利巴韦林（病毒唑），剂量为10～15ml/(kg·d)，
静滴或口服，疗程为3～5天。
47．B
医学心理学是心理学与医学相结合的
交叉学科，是心理学在医学领域中的应用。它是研
究心理因素在人体健康以及疾病的发生、发展、诊
断、治疗、预防与护理中的作用的一门学科。医学
心理学在性质上是一门在心理学及医学领域的交
叉学科。我国在学科门类上将其列入应用心理学。
48．C
医学心理学在性质上是一门在心理学
及医学领域的交叉学科。我国在学科门类上将其列
入应用心理学。
49．C
人类对健康需求的不断变化与提高，
使得医学模式不断发展和完善。医学模式在历史上
经历了神灵主义模式、自然哲学模式、机械论医学
模式、生物医学模式和生物-心理-社会医学模式五
种医学模式，其主要的区别在于对心身关系的认识
不同。
50．D
心理学家研究心理健康的角度常常从
病理学、统计学、文化学等角度观察分析。关于心
理健康的标准具有相对性，诸多的心理学家提出了
自己的看法，其中美国心理学家马斯洛(Maslow)的
十项标准得到了较多的认可。这十项标准是：①有
充分的适应能力。②充分了解自己，并对自己的能
力做恰当的估计。③生活目标能切合实际。④与现
实环境保持接触。⑤能保持人格的完整和谐。⑥有
从经验中学习的能力。⑦能保持良好的人际关系。
⑧适度的情绪发泄与控制。⑨在不违背集体意志的
前提下，有限度地发挥个性。⑩在不违背社会规范
的情况下，个人基本需求能恰当满足。
51．A
慢性非传染性疾病简称“慢性病”，是
对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，病因复
杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称，
主要包括以生活方式、环境危险因素为主引起的肿
瘤、心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患等
为代表的一组疾病。虽然该类疾病的病因复杂或未
确切明了，但大多数疾病却是可以预防和控制的。
52．B
年6月30日发布的《中国居民营
养与慢性病状况报告()》指出，年全国居
民慢性病死亡率为/10万，占总死亡人数的
86.6%。心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病为
主要死因，占总死亡的79.4%。
53．C
手足口病临床表现潜伏期为2～10天，
平均3～5天，病程一般为5～10天。
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54．B
2型糖尿病的高危人群主要包括：年龄
≥40岁；体质指数(BMI)≥24；男性腰围≥90cm，
女性≥85cm；有糖尿病家族史者；以往有空腹血糖
处在6.1～6.9mmol/L之间状态(IFG)者或餐后2小
时血糖处在7.8～11.Ommol/L之间状态者(IGT)；
有高密度脂蛋白胆固醇降低和（或）高甘油三酯血
症者；有高血压和（或）心脑血管病变者；严重精
神病和抑郁症。
55．C
对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4
次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访，
每3个月至少随访1次。
56．D
对血糖控制满意（空腹血糖值＜
7.Ommol/L），无药物不良反应、无新发并发症或原
有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。对
第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值≥
7.Ommol/L）或药物不良反应的患者，结合其服药
依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更
换或增加不同类的降糖药物，2周内随访。对连续
两次出现空腹血糖控制不满意，或药物不良反应难
以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的
患者，医院，2周内主动随访转
诊情况。对所有的患者进行针对性的健康教育，与
患者一起制订生活方式改进目标并在下一次随访
时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
57．B
喘有虚实之分。发作急骤，呼吸深长，
息粗声高，唯以呼出为快者，为实喘，多为风寒袭
肺或痰热壅肺、痰饮停肺，肺失宣肃，或水气凌心
所致。
58．D
胃痛之食滞胃脘的主要症状：胃脘疼
痛，胀满拒按，嗳腐吞酸或呕吐不消化食物，其味
腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽。苔厚腻，
脉滑。治疗常用中成药宜选保和丸。
59．A
头痛连及项背，常有拘急收紧感，或
伴恶风畏寒，遇风尤甚。
60．B
治疗气血亏虚之眩晕的主方应选归脾
汤或是复方活脑舒胶囊。
61．E
中风是以猝然昏仆、不省人事、半身
不遂、口眼歪斜、语言不利为主症的病证。病轻者
可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。
62．A
情志病，系指其发病与情志刺激有关，
并具有情志异常表现的病证，如郁证、癫、狂等。
63．E
痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺
或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。
64．B
65．B
更年安片的功效主治为滋阴清热，除
烦安神，用于肾阴虚所致的绝经前后诸证，症见烦
热出汗、眩晕耳鸣、手足心热、烦躁不安；围绝经
期综合征见上述证候者。
66．A
67．E
青春期女孩从10～12岁开始到17～18
岁结束，男孩从13～14岁开始至18～20岁结束，
开始与结束年龄可相差2～4岁。体格生长再次加
速，出现第2高峰。生殖系统快速发育趋于成熟，
至本期结束，各系统器官发育已成熟。
68．D
69．B
70．B
玉屏风颗粒的功效主治为益气，固表，
止汗。用于表虚不固，自汗恶风，或体虚易感风邪
者。
71．D
控制高血压的目标是血压低于
/90mmHg，合并糖尿病、肾病者＜/80mmHg；
糖尿病的控制目标是糖化血红蛋白正常。
72．A
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的传
染性极强的发疹性疾病，冬春季好发，主要见于儿
童。
73．C
慢性支气管炎严重时可并发阻塞性肺
气肿。
74．E
急性左心衰竭因症状酷似支气管哮喘
发作，故又称为心源性哮喘。体检除原有的心脏病
体征外，心尖部常可闻及舒张期奔马律。
75．B
肺炎球菌肺炎患者，常用青霉素类。
76．D
肺癌大多数起源于支气管黏膜上皮，
因此也称支气管肺癌。
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77．E
左心衰竭主要表现为肺淤血和心输出
量下降导致的呼吸困难及乏力。病情多为渐进性，
轻重表现不一。最先出现劳力性呼吸困难，随着病
情加重出现活动耐力进行性下降，静息性呼吸困难。
78．D
高血压合并心肌梗死宜选用β受体拮
抗剂，常用美托洛尔、比索洛尔。
79．C
稳定型心绞痛发作时可有心率加快、
血压升高、表情焦虑、出冷汗等。心电图有缺血性
ST段下移及T波倒置，症状缓解后可恢复。
80．D
腹水是肝硬化失代偿期最突出的表现，
是肝功能减退和门静脉高压的共同结果。
81．B
原发性肝癌特点为肝脏进行性增大、
肝区持续性胀痛或钝痛。
82．A
血淀粉酶升高对急性胰腺炎诊断很有
意义，但血淀粉酶水平与病情轻重并不平行。
83．E
慢性肾炎基本临床表现呈多样性，差
异较大，主要表现为血尿、蛋白尿，可伴有水肿、
高血压、肾功能不全，病情迁延，肾功能进行性减
退，最终发展至尿毒症。
84．D
缺铁性贫血的诊断要点：①有缺铁的
病因和贫血的临床表现。②实验室检查有小细胞低
色素性贫血，血清铁降低（＜μg/L或＜8.95
μmol/L）、铁蛋白降低（＜12μg/L）和总铁结合
力升高（＞μg/L或＞64.44μmol/L），转铁蛋
白饱和度降低(＜15%)，骨髓有核红细胞体积小，
细胞外铁减少或消失，细胞内铁减少。
85．E
常见的再生障碍性贫血和急性白血病
等，除有血小板减少性紫癜的出血表现外，常伴有
贫血和白细胞的异常，一般不会出现肝脾大症状。
86．D
空腹血糖受损(IFG)及糖耐量减低(IGT)
可统称糖调节异常(IGR)，也称为糖尿病前期。这
些人群是社区预防糖尿病的重点。血糖升高是诊断
糖尿病的主要根据。
87．B
癫痫大发作（惊厥）：患者突然意识模
糊或丧失，全身强直、呼吸暂停，继而四肢发生阵
挛性抽搐，呼吸不规则，尿便失控、发绀，发作约
半分钟自行停止，也可反复发作或呈持续状态。发
作时可有瞳孔散大，对光反射消失或迟钝、病理反
射阳性等。发作停止后不久意识恢复。
88．D
脑血管壁病变、血液凝结功能障碍及
血流动力学改变等因素所导致的非创伤性脑实质
内出血称为自发性脑出血。以高血压性脑出血最为
常见。
89．C
潜伏期是指自病原体侵入机体至最早
出现临床症状的这段时间。
90．D
急性乙型肝炎窗口期可检出的血清标
志物是抗-HBc。
91．E
流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是由
脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎球菌）引起的经呼吸道
传播的一种化脓性脑膜炎。主要临床表现为突起高
热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激
征。
92．E
对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸系感
染有特效的氟、喹诺酮类（莫西沙星、吉米沙星和
左氧氟沙星）。
93．E
根据传染病病原体的种类不同、消毒
处理的对象不同、消毒现场的特点不同，选用恰当
的消毒剂和合适的消毒方法；消毒药物必须在现场
配制。
94．B
暴发型流脑脑膜脑炎型对症治疗的关
键是脱水、降低颅内压。
95．A
确定注射部位：最常用的为臀大肌，
其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及三角肌。
96．C
月经过多：指月经血量较常量明显增
多。多因血热内扰，迫血妄行；或因气虚，冲任不
固，经血失约；或因瘀血阻滞冲任，血不归经所致。
97．B
月经先后无定期辨证论治的常见证型
有肝郁证和肾虚证两种。
98．E
崩漏形成的原因主要是热伤冲任，迫
血妄行；瘀血阻滞，血不循经；脾气亏虚，血失统
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摄；肾阳虚衰，冲任不固；肾阴不足，阴虚火旺，
虚火迫血妄行。
99．D
若经前或经期小腹胀痛或刺痛拒按，
多属气滞或血瘀。
．D
《处方管理办法》规定，药品剂量与
数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单
位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克（μg）、纳克(ng)
为单位；容量以升(L)、毫升(ml)为单位；国际单
位(IU)、单位(U)；中药饮片以克(g)为单位。片剂、
丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单
位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、
盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；
中药饮片以剂为单位。
．D
右上腹疼痛伴有高热、黄疸等症状，
不能除外有急性梗阻性化脓性胆管炎者，治疗期间
必须密切注意病情变化，如腹痛的范围、程度有无
变化，是否出现黄疸并不断加重，生命体征是否平
稳等，一旦患者病情加重，应及时决定进行手术治
疗。
．C
阵发室速必须尽快终止：利多卡因首
剂50～mg，缓慢静脉注射，后以1～2mg/min维
持，这是急性心肌梗死患者的首选。
．C
新生儿生后2周是建立母乳喂养的关
键时期。产后1小时内应帮助新生儿尽早实现第一
次吸吮，对成功建立母乳喂养十分重要。按需哺乳：
3月龄内婴儿应频繁吸吮，每日不少于8次，可使
母亲乳头得到足够的刺激，促进乳汁分泌。乳房排
空：吸吮产生的“射乳反射”可使婴儿短时间内获
得大量乳汁，每次哺乳时应强调喂空一侧乳房，再
喂另一侧，下次哺乳则从未喂空的一侧乳房开始。
乳母生活安排：乳母身心愉快、充足睡眠、合理营
养（需额外增加能量kcal/d），可促进泌乳。
．B
咳嗽之肺阴亏耗型的主要症状是干咳，
咳声短促，痰少黏白，痰中带血丝，或声音逐渐嘶
哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消
瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。
．D
胁痛中肝络失养的主要症状为胁肋隐
痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，
头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。治法为养阴柔
肝，常用中成药六味地黄丸。
．E
归脾丸的功效主治为益气健脾，养血
安神。用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头晕，
肢倦乏力；食欲缺乏，崩漏便血。
．E
心脑血管系统疾病最常见的有高血压
病、冠心病和脑卒中。预防这类疾病的关键在于控
制高血压，实施戒烟、膳食预防和体育锻炼。戒烟
是预防此类疾病的最重要措施。
．E
痛经之气滞血瘀的主要症状：经前或
经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫
暗有块，块下痛减；乳房胀痛，胸闷不舒；舌质紫
暗或有瘀点，脉弦。治法是理气行滞，化瘀止痛，
常用中成药有血府逐瘀胶囊/口服液。
．D
知柏地黄丸的功效主治为滋阴降火。
用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，
小便短赤。
．D
归脾汤的功效主治为益气健脾，养血
安神。用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头晕，
肢倦乏力；食欲缺乏，崩漏便血。
．C
CIN和宫颈癌的确诊最终都要依据宫
颈的活体组织病理检查。包块不明显者阴道镜指导
下的活检和用碘染下多点活检漏诊率低于盲目活
检。
．A
．A
短暂性脑缺血发作(TIA)是指脑的短
暂性血液供应不足并出现脑功能障碍的一系列症
状的急性脑血管病。局灶性神经功能缺失症状：①
颈内动脉系统常有单肢或偏侧肢体偏瘫、偏身麻木，
感觉减退，视力障碍。②椎-基底动脉系统常有眩
晕、共济失调、平衡障碍、头痛、耳鸣、眼前发黑、
面部麻木、饮水呛咳、说话不清等。以上诸多症状
持续数分钟或数小时即完全恢复正常，少数患者持
续到十几小时，但多在24小时内恢复正常。
．C
询问是心理咨询最常用的技术之一。
通过询问，可以促进与来访者的交流，提高来访者
的内省。询问可分为开放式和封闭式两种类型。封
闭式询问常使用“是不是”“对不对”“有没有”等
词，而回答也是“是”“否”等简单答案。这种询
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·7·
问常用来收集资料并加以条理化，澄清事实，获取
重点，缩小谈话范围，控制谈话主题。
．C
欲了解某年某市全部活产新生儿出生
时平均体重，可从该市各医疗卫生机构内按随机抽
样方法抽取在该年出生的部分活产新生儿，其出生
时的体重值的集合就构成了样本。
．B
发绀是指由于血液中还原血红蛋白增
多或异常血红蛋白衍生物增加使皮肤、黏膜呈青紫
色。周围型发绀的淤血性是由于体循环淤血造成，
见于右心衰竭、心包积液、深静脉血栓形成等。
．C
内镜检查（胃镜或结肠镜）是消化道
疾病首选的检查方法，纤维内镜检查及病变活检有
确诊价值。
．A
肾损伤最常见，表现为血尿、蛋白尿、
少尿，血BUN、Cr升高，严重者发生急性肾衰竭。
进行性少尿，肾功能不全可考虑为急性肾衰，应采
取透析治疗。
．B
强直性脊柱炎是一种以侵犯中轴骨骼
为主的慢性炎症性疾病，以骶髂关节炎为标志。炎
症可以向上累及腰椎、胸椎和颈椎，也可向下累及
髋、膝、踝等关节，也常累及肌腱、韧带附着于骨
的部位（肌腱端），可引起肿痛、纤维性及骨性强
直。本病有明显的家族聚集倾向，与HLA-B27基因
密切相关。临床表现和影像学表现可提供诊断线索。
．C
支气管哮喘治疗原则：轻度患者每日
定时吸入糖皮质激素（～μg倍氯米松或1～
2mg布地奈德），出现症状时吸入短效β2受体激动
剂（沙丁胺醇）。效果不佳时可加用口服β2受体激
动剂控释片或小量茶碱控释片(mg/d)，或加用
抗胆碱药（异丙托溴铵）吸入。
．B
髋关节是髋臼与股骨头两者形态上紧
密配合而构成典型的杵臼关节，周围又有坚强的韧
带与强壮的肌群，因此只有强大的暴力才会引起髋
关节脱位。在车祸中，暴力往往是高速和高能量的，
因此多发性创伤并不少见。脱位分为前、后脱位和
中心脱位三种类型，以后脱位最常见，占85%～90%。
后脱位是由于髋关节在屈曲、内收位，受到来自股
骨长轴方向的暴力，使韧带撕裂，股骨头向后突破
关节囊而造成后脱位，多见于交通事故。外力亦可
使髋臼顶部后缘骨折，股骨头向后脱位。
．A
风疹是由风疹病毒(RV)引起的急性发
疹性传染疾病，多见1～5岁儿童，以城市为主，
冬春季发病率高。临床表现以前驱期短、低热、皮
疹和耳后、枕部淋巴结肿大为特征。一般病情较轻，
病程短，预后良好。患者是风疹唯一的传染源，传
染期在发病前5～7天和发病后3～5天，起病当天
和前1天传染性最强。先有轻微卡他症状，数小时
至1天迅速出现皮疹，先见于面颈部，24小时遍及
全身，为斑疹或斑丘疹，大小不一，可融合成片，
耳后淋巴结肿大并有压痛。
．E
输尿管结石可引起肾绞痛，典型的表
现为疼痛剧烈难忍、辗转不安，并沿输尿管走行放
射至腰背部、下腹部和大腿内侧，常伴有恶心、呕
吐等消化道症状。
．B
中年男性患者反复水肿伴血压高5年，
有慢性肾脏病病史。近半年来夜尿增多，有时牙龈
出血和面色逐渐苍白等，说明已有肾功能不全，1
天前因感染而加重，逐渐神志不清，所以首选的检
查是血肌酐。
．A
消化性溃疡急性穿孔，典型患者表现
为腹痛突然发生或加重，腹肌紧张，肝浊音界减小
或消失，立位X线平片检查可发现膈下游离气体。
十二指肠溃疡合并胃肠穿孔者，可有腹膜感染，甚
至感染性休克的表现。急性穿孔典型的腹部体征为
肝浊音界消失或缩小，腹膜刺激征，即压痛、反跳
痛和肌紧张。
．B
周期不规则的阴道出血多为无排卵性
功能失调性子宫出血，围绝经期妇女应注意除外早
期子宫内膜癌。无任何周期可辨的长期持续阴道出
血多为生殖道恶性肿瘤，如宫颈癌、子宫内膜癌等。
．B
利尿剂呋塞米的不良反应主要有耳毒
性、肾毒性、水电解质紊乱（低钾），所以肾病利
用利尿剂治疗过程中，可能出现低血钾症，因此应
及时补钾。
．A
椎动脉型颈椎病患者当椎间关节退变
失稳和松动、钩椎关节增生等因素累及椎动脉时，
椎动脉受刺激发生痉挛、受压、扭曲，血管本身硬
化、粥样斑块形成也可引起弹性减弱和管腔狭窄。
中域教育
中域教育月考试卷——乡村全科
·8·
这些变化引起椎-基底动脉供血不足产生症状，头
颅旋转引起眩晕是本病的特点。如头转向左侧时右
侧椎动脉血流量减少，左侧血流量增加以代偿供血，
因左侧椎动脉病变不能代偿时即可引起脑缺血产
生眩晕发作。严重时可发生猝倒，发作过程中无意
识障碍，跌倒后可自行爬起。较常见的症状还有头
痛、耳鸣、眼花、记忆力减退，较少见的症状有声
音嘶哑、吞咽困难、眼肌瘫痪、复视、视物不清、
眼睑下垂、听力减退，还可有心脏症状，如心动过
速或过缓等。体征：非发作期体征很少，可有颈型
颈椎病的体征。有时转颈试验可诱发眩晕发作。
．E
脑血栓形成多见于50～60岁以上患
有动脉硬化的中老年人，常伴有高血压、糖尿病或
冠心病，男性多于女性，约1/3有TIA病史，部分
可有头晕和头痛等前驱症状。通常在安静或休息状
态下发病。典型病例局灶性神经症状和体征，如对
侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、眩晕、复视、眼球
震颤、吞咽困难、构音障碍、共济失调、交叉性瘫
痪等。在1～3天内症状达高峰。患者通常意识清
晰，少数可有程度不同的意识障碍，一般生命体征
无明显改变。
．B
糖尿病的一般控制的标准要求空腹血
糖≤7.Ommol/L.餐后血糖≤10.Ommol。而该患者经
饮食治疗和运动锻炼后空腹和餐后血糖控制均不
好，而双胍类降血糖药物是肥胖或超重的2型糖尿
病患者的第一线药物，因此可以加用双胍类降血糖
药物来改善糖代谢，降低体重。
．B
呼吸系统表现包括咳嗽、咯血，多为
痰中带血，胸痛、胸闷等。40岁以上，特别是吸烟
者，若咳嗽持久、加重或变为呛咳、痰中带血或咯
血经久不止，尤其是首次咯血者，应高度警惕肺癌。
有胸膜转移者可有尖锐胸痛；呼吸困难多为晚期表
现。早期无体征，偶引起支气管狭窄而有局限性哮
鸣音，瘤体较大而表浅者，可能局部呈浊音或呼吸
音减弱。
．D
支气管镜检查对中心型肺癌诊断的阳
性率较高，并可采取小块组织（或穿刺病变组织）
做病理检查。
．C
肺癌的治疗方法主要有外科手术治疗、
放射治疗、化学药物治疗、中医中药治疗以及免疫
治疗等。手术治疗仍然是肺癌最重要和最有效的治
疗手段。
．E
急性胰腺炎的症状为急性发作的腹痛，
常为持续性剧痛，多位于上腹或偏左上腹，部分患
者腹痛向腰背部放射，仰卧位时明显，疼痛可持续
数小时或数日，常伴有恶心、呕吐，呕吐后无舒适
感。急性胰腺炎是由多种病因导致胰腺组织自身消
化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。酒精
及其代谢产物可促进胰液分泌，当不能充分引流时，
导致胰管内压升高。
．D
血淀粉酶升高对胰腺炎的诊断很有意
义，但血淀粉酶水平与病情轻重并不平行。血淀粉
酶于起病后2～12小时开始升高，48小时开始下降，
持续3～5天。
．C
血钙＜2mmol/L，血糖＞11.2mmol/L
（无糖尿病病史）代表胰腺炎病情加重。
．B
典型左心衰竭表现为双侧肺底湿啰音，
当支气管黏膜充血、支气管痉挛时可闻及哮鸣音。
心脏扩大，心率增快，可闻及S2亢进、奔马律等。
急性左心衰竭时患者有明显的喘憋、呼吸急促，伴
有大汗、端坐呼吸，严重者咳白色或粉红色泡沫痰；
查体可见口唇发绀，呼吸加快、双肺湿啰音（肺底
明显），有时可伴有哮鸣音。急性左心衰竭因症状
酷似支气管哮喘发作，故又称为心源性哮喘。体检
除原有的心脏病体征外，心尖部常可闻及舒张期奔
马律。
．A
对急性左心衰的治疗应在控制血压的
同时，根据靶器官的受损情况给予相应的处理：如
急性左心衰竭者可适当使用强心、利尿药。
．E
超声心动图可准确地评价各心腔大小
变化及心瓣膜结构和功能，方便快捷地评估心功能
和判断病因，是诊断心力衰竭最主要的仪器检查。
．D
阑尾周围脓肿形成时，部分患者可于
右下腹触到包块。
．E
发病已数日且合并炎性包块的阑尾炎
暂行保守治疗，促进炎症的尽快恢复，待3～6个
月后如仍有症状者，再考虑切除阑尾。
．A
保守期间如脓肿有扩大并可能破溃时，
中域教育
中域教育月考试卷——乡村全科
·9·
应急行脓肿引流。
．E
炎性乳腺癌不多见，其特点是发展迅
速、预后差。局部皮肤可呈炎症样表现。乳腺癌癌
块变大引起淋巴回流障碍，会出现真皮水肿：皮肤
呈“橘皮样”改变。
．A
早期乳腺癌患者首选手术治疗，乳腺
癌是对化疗较敏感的肿瘤之一。该患者病理分期为
Ⅲ期，应采用术前化疗。
．B
子宫颈癌一般均有阴道流血和（或）
阴道分泌物增多的症状。
．C
CIN和宫颈癌的确诊最终都要依据宫
颈的活体组织病理检查。包块不明显者阴道镜指导
下的活检和用碘染下一多点活检漏诊率低于盲目
活检。
．A
对血性白带的妇女，应与子宫恶性肿
瘤相鉴别，常规进行子宫颈刮片细胞学检查，必要
时行子宫内膜分段诊刮术。
．E
宫颈癌的早期诊断有赖于多种辅助检
查，这些方法各有优缺点，需互为补充。目前，国
内外较普遍认同宫颈细胞学和高危HPV检测、宫颈
多点活检（碘染或阴道镜下）和宫颈管诊刮术联合
的早期诊断方法。包块不明显者阴道镜指导下的活
检和用碘染下多点活检漏诊率低于盲目活检。
．C
异型细胞占宫颈上皮全层2/3以上即
为CINⅢ。
．D
诊断CINⅢ应行全子宫切除术。
中域教育
中域教育月考试卷——乡村全科
·10·
第二单元
1．D
抽样调查是从总体中随机抽取样本，通
过对样本的测量结果推论总体的特征。
2．A
3．C
急性胃肠穿孔典型的腹部体征：肝浊音
界消失或缩小；腹膜刺激征，即腹部压痛、反跳痛
和肌紧张。
4．D
右心衰竭体征可表现为颈静脉怒张、肝
颈静脉回流征阳性、胸腔积液及腹水、下肢或腰骶
部可有凹形性水肿。
5．A
6．E
肺结核活动期X线胸片和CT检查开始
为肺纹理重，在症状出现两周左右可发现由肺尖至
肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影，
结节直径2mm左右。
7．C
8．C
支气管扩张：既往有支气管扩张病史或
反复肺部感染病史者出现慢性咳嗽和咳大量脓痰，
以及咯鲜红色血。
9．B
内痔是肛门直肠病中最常见的疾病，好
发于截石位的3、7、11点处，此三处称为母痔区，
其余部位发生的内痔，均称为子痔。
10．C
移动性浊音阳性提示腹水量超过
0ml。
11．E
若血色暗红或紫黑，或大便色黑如柏
油状者，谓之远血，多见于胃脘等部位出血。
12．C
蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支血管扩
张所形成的血管痣，多分布于上腔静脉分布的区域
内，如头面、颈部、上肢、肩部、前胸等处。
13．A
利多卡因首剂50～mg，缓慢静脉注
射，后以1～2mg/min维持，是急性心肌梗死患者
的首选。
14．E
洋地黄中毒临床表现：食欲缺乏、恶
心、呕吐、黄绿视、各种类型心律失常（室性期前
收缩二联律、交界性逸搏等）。
15．C
十二指肠溃疡的典型症状是进食后疼
痛可缓解。
16．C
在引起慢性胃炎的病因中，幽门螺杆
菌(Hp)感染最为常见。抗Hp治疗目前国内常用的
治疗方案有标准三联和含铋剂四联。
17．E
胃镜及活检组织病理学检查是慢性胃
炎诊断最可靠的方法。临床上还常用于评估疾病程
度、鉴别诊断及随访。
18．D
结肠癌早期常无特殊症状，疾病进展
后会出现以下症状：排便习惯及粪便性状改变常为
最早出现的症状，多表现为排便次数增加，腹泻、
便秘交替，黏液血便等。
19．B
直肠指检是直肠癌首选的检查方法，
常用体位包括膝胸位、截石位、左侧卧位，必要时
也可蹲位进行检查。
20．B
腹部超声（B型超声）是胆囊结石首选
检查方法。
21．B
多数患者感染乙型肝炎病毒后缺乏明
显症状，以隐性感染为主，容易形成慢性感染状态，
对肝脏造成持续性损伤，部分人发展为慢性肝炎、
肝硬化，甚至肝癌。引起肝硬化的常见病因有病毒
感染，主要见于乙型、丙型或与丁型肝炎病毒重叠
感染。
22．D
肝性脑病是由严重肝病引起，以代谢
紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征。扑翼
样震颤又称肝震颤，为肝性脑病前驱期表现。
23．C
血尿是指尿中红细胞增多，新鲜尿液
沉渣镜检红细胞≥3个/高倍视野。
中域教育
中域教育月考试卷——乡村全科
·11·
24．B
铁锈色痰是肺炎球菌引起的大叶性肺
炎的典型特点。
25．B
咳粉红色泡沫痰是肺水肿的特征。
26．E
气短或呼吸困难（慢性阻塞性肺疾病
标志性症状）早期为劳力性，呈逐年进行性加重，
晚期于静息状态下即感气短。
27．D
发绀伴有杵状指（趾）常见于支气管
扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸。
28．E
消化性溃疡、急性胃黏膜病变出血期
应选用静脉途径给药，如奥美拉唑。
29．B
30．C
食管吞钡X线检查常见的表现有食管
黏膜纹理粗乱，管壁僵硬，蠕动减弱，钡流滞缓，
管腔狭窄或充盈缺损等改变。
31．D
移动性浊音阳性提示腹水量超过
0ml。
32．C
急性肾小球肾炎临床表现为急性起病，
有血尿、水肿、少尿、高血压，尿常规有血尿伴不
同程度蛋白尿，可见颗粒或透明管型及白细胞。
33．E
胫骨骨折后小腿肿胀、疼痛，可有畸
形和反常活动。
34．C
弥漫性结缔组织病包括类风湿关节炎、
系统性红斑狼疮、干燥综合征和皮肌炎等。
35．E
贫血的主要治疗原则为去除病因。病
因治疗是贫血患者最根本的治疗，只有去除病因才
能彻底治愈。应尽可能早地去除导致贫血的病因，
特别是由恶性肿瘤如胃癌、结肠癌等引起者。
36．C
特发性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗
首选糖皮质激素。
37．D
阑尾炎症状重，进展快，未及时手术
切除，又未能被大网膜包裹局限，炎症扩散，发展
为化脓性门静脉炎，并出现黄疸。
38．A
肺炎支原体和衣原体用药首选大环内
酯类抗生素如红霉素、罗红霉素及阿奇霉素。
39．D
《医疗事故处理条例》规定，患者死亡，
医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议
的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检。
40．C
糖尿病的诊断标准为糖尿病症状＋随
机血糖≥11.1mmol/L(mg/dl)，或FPG≥7.Omm
ol/L(mg/dl)，或葡萄糖耐量试验(OGTT)中2hPG
≥11.1mmol/L(mg/dl)
41．A
风寒感冒的主要症状是恶寒发热，无
汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，舌淡，苔薄白，脉浮
紧。治法：辛温解表，宣肺散寒。常用中成药为正
柴胡饮颗粒或是午时茶颗粒。
42．B
肺阴亏耗的咳嗽不会有咯血，可能出
现痰中夹血。
43．A
44．C
胸痹发作期最常见的标实表现是瘀血。
45．B
不寐之肝火扰心证的主要症状：不寐
多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目
赤耳鸣，便秘溲赤。舌红苔黄，脉弦数。治法为疏
肝泻火，镇心安神，常用中成药为龙胆泻肝丸。
46．B
胃痛之肝气犯胃证的主要症状：胃脘
胀痛，攻撑作痛，脘痛连胁，胸闷嗳气，喜叹息，
大倒不畅，得嗳气、矢气则舒，遇烦恼则痛作或痛
甚。苔薄白，脉弦。
47．D
胃痛之肝气犯胃证的主要症状：胃脘
胀痛，攻撑作痛，脘痛连胁，胸闷嗳气，喜叹息，
大便不畅，得嗳气、矢气则舒，遇烦恼则痛作或痛
甚。苔薄白，脉弦。
48．D
嗳气频作，兼脘腹冷痛，得温症减者，
多为寒邪犯胃，或为胃阳亏虚。
49．C
50．C
便秘之气虚秘的主要症状：大便并不
干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短
气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言。舌淡苔白，
脉弱。
中域教育
中域教育月考试卷——乡村全科
·12·
51．B
胁痛之瘀血阻络的主要症状：胁肋刺
痛，痛有定处，痛处拒按，入夜尤甚，胁肋下或见
有瘾块。舌紫暗，脉沉涩。
52．D
茵栀黄颗粒的功效主治为清热解毒，
利湿退黄。用于肝胆湿热所致的黄疸，症见面目悉
黄、胸胁胀痛、恶心呕吐、小便黄赤；急、慢性肝
炎见上述证候者。
53．E
空痛指疼痛兼有空虚感的症状。多因
气血亏虚，阴精不足，脏腑经脉失养所致，非外感
头痛之特征。
54．C
眩晕之肝阳上亢证的主要症状：眩晕
欲仆，耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒头晕加剧，
面红，急躁易怒。舌红苔薄，脉弦。治法是平肝潜
阳，清火息风。治疗常用中成药有天麻钩藤颗粒、
养血清脑颗粒。
55．D
56．A
57．D
有头疽多见于成年人，常发生在项、
背等厚韧皮肤部。
58．D
接触性皮炎最主要的诊断依据是有明
显的异物接触史。
59．B
男性冠状沟、龟头、包皮、尿道口、
肛门，女性大小阴唇、子宫颈、阴道、尿道等部位
出现大小不等的疣状赘生物，可呈乳头状、鸡冠状、
菜花状，一般无症状。根据不洁性接触病史、临床
表现及醋酸白试验（用3%～5%醋酸液涂于患处5分
钟后，病灶局部变白为阳性）可诊断。
60．B
内痔的主要临床表现是出血和脱出，
分期的主要依据是脱出情况。
61．A
62．C
Ⅱ度烧伤是指除表皮、全部真皮乳头
层烧毁外，真皮网状层部分受累，位于真皮深层的
毛囊及汗腺尚有活力。
63．A
推算预产期：预产期计算应按末次月
经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。
64．C
65．A
月经先后无定期之肝郁证的治法是疏
肝理气调经。
66．C
崩漏是指非正常行经期间阴道出血的
症状。若来势迅猛，出血量多者：谓之崩（中）；
势缓而量少，淋漓不断者，谓之漏（下），合称崩
漏。崩漏形成的原因主要是热伤冲任，迫血妄行；
瘀血阻滞，血不循经；脾气亏虚，血失统摄；肾阳
虚衰，冲任不固；肾阴不足，阴虚火旺，虚火迫血
妄行所致。
67．D
血府逐瘀丸（胶囊、口服液）的功效
主治为活血祛瘀，行气止痛。用于气滞血瘀所致的
胸痛、头痛日久，痛如针刺而有定处，内热烦闷，
心悸失眠、急躁易怒。
68．D
带下病之湿热下注证的主要症状：带
下量多，色黄或呈脓性，质黏稠，有臭气，或带下
色白质黏，呈豆渣样，外阴瘙痒；小腹作痛，口苦
口腻，胸闷纳呆，小便短赤；舌红，苔黄腻，脉滑
数。治法为清利湿热，佐以解毒杀虫。
69．A
金匮肾气丸的功效主治为温补肾阳，
化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，
畏寒肢冷。
70．D
71．A
产褥期因高温环境使体内余热不能及
时散发，引起中枢性体温调节功能障碍的急性热病，
称为产褥中暑，其表现为高热、水电解质紊乱，循
环衰竭和神经系统功能损害等。
72．C
妇科千金片的功效主治为清热除湿，
益气化瘀。用于湿热瘀阻所致的带下病、腹痛。症
见带下量多、色黄质稠、臭秽，小腹疼痛，腰骶酸
痛，神疲乏力；慢性盆腔炎、子宫内膜炎、慢性宫
颈炎见上述证候者。
73．D
前囟出生时1～2cm，以后随颅骨生长
而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，最迟于2岁
闭合。
74．E
75．B
鹅口疮为真菌病，真菌有念珠菌、曲
霉菌、毛霉菌，以白念珠菌多见。
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中域教育月考试卷——乡村全科
·13·
76．D
呕吐与反食不同，反食是指无恶心与
呕吐的协调动作，使胃内容物反流至口腔而排出。
主要病因为脾胃不和，纳化失职。
77．B
小儿急惊风：心肝有热、风痰阻窍所
致高热烦躁，面赤气粗，舌绛脉数，两拳固握，牙
关紧闭的热闭神昏证。
78．D
五软（头软、项软、手足软、肌肉软、
口软）。
79．C
水痘多见于儿童，有患者接触史，低
热、头痛、乏力、全身不适，1～2日后出现斑疹、
丘疹、水疱，皮疹向心性分布，躯干最多，皮疹最
后结痂。
80．D
多由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。
81．B
肺心病急性加重期的关键治疗措施是
控制呼吸道感染。
82．C
急性左心衰竭的典型表现是急性肺水
肿。
83．A
高血压脑病的降压原则为选用降血压
效力强而迅速的药物。首选硝普钠：将该药溶入5%
葡萄糖溶液中静脉滴注，开始按1μg/(kg·min)
速度滴注，严密监测血压，酌情调整滴速，剂量不
应超过8μg/(kg·min)，以防发生低血压。
84．A
消化道出血是消化性溃疡最常见的并
发症。
85．C
肝硬化的表现：营养不良所致皮肤干
燥或水肿；促黑素释放素增加所致面色黑黄、晦暗
无光，即肝病面容；肝细胞损伤造成皮肤巩膜黄染；
蜘蛛痣和肝掌与雌激素增多有关。
86．A
急性胰腺炎的临床表现为急性起病，
突发上腹痛，可伴有呕吐、发热等，多与饮酒或脂
肪餐有关。主要腹部体征是上腹压痛。
87．A
慢性肾盂肾炎有反复发作的尿路感染
史，尿细菌学检查常阳性。
88．C
成人缺铁性贫血的常见病因为丢失过
多：月经过多、反复鼻出血、慢性消化道出血（包
括溃疡、肿瘤、痔、钩虫感染等）、血红蛋白尿等。
89．D
90．A
一氧化碳中度中毒可表现无力、意识
模糊、嗜睡、大小便失禁，甚至昏迷，皮肤黏膜呈
樱红色，呼吸脉搏增快，血压下降，心律失常，抽
搐等。
91．A
重度有机磷杀虫药中毒时，双侧针尖
样瞳孔。
92．E
病史是诊断癫痫的主要手段之一，在
病史中应询问有无家族史，有无产伤、头颅外伤、
脑炎、脑膜炎、脑寄生虫病史等。体检时注意有无
皮下结节、全身性疾病及神经系统局限体征等。应
设法查明病因。脑电图(EEG)检查：EEG发现棘-慢
波、棘波等电活动是诊断癫痫的客观指标。
93．D
脑出血一般多在50～70岁发病，常见
高血压病史，通常在情绪激动、酒后、体力劳动、
气候变化等时发病。
94．D
传染病的流行必须具备三个基本环节，
即传染源、传播途径和人群易感性。
95．A
96．A
治疗普通型流脑首选抗菌药物是青霉
素。
97．B
急性细菌性痢疾多有黏液脓血便，急
性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水样血便，并有特
殊的腥臭味。阿米巴痢疾的粪便多为暗红色果酱样
的脓血便。仔细观察粪便的颜色、性状及气味等对
确立诊断及寻找病因有极大的帮助。
98．A
补充液体和电解质是治疗霍乱的关键
环节。抗菌药物治疗为液体疗法的辅助治疗。
99．E
医院感染，医院内获
得的感染，包括在住院期医院内
获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或
者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医
院医院感染。
．D
中域教育
中域教育月考试卷——乡村全科
·14·
．C
心房颤动的临床表现：心房颤动可见
于心脏瓣膜病、高血压心脏病、心肌病、冠心病以
及甲状腺功能异常、酒精性心肌损害、心包疾病、
病窦综合征等情况。体检可见第一心音强弱不等，
节律不整，心率与脉率不等；心电图特点：B波消
失，代之以大小不等、形态各异、间距不等的f波，
f波频率～次/分，RR间期不等，频率多在
～次/分，QRS形态为室上性，偶尔有差异
性传导。
．B
食物转换月龄建议引入泥糊状食物的
起始月龄为6月龄，不早于4月龄。婴儿每次摄入
奶量稳定(约每次ml)，生长发育良好，均提示
婴儿已具备接受其他食物的消化能力。第一阶段应
首先选择能满足生长需要、易于吸收、不易产生过
敏的谷类食物，最好为强化铁的米粉，米粉可用奶
液调配；其次引入的食物是根茎类蔬菜、水果，主
要目的是训练婴儿的味觉。食物应用勺喂养，帮助
训练吞咽功能。
．B
泄泻之湿热伤中证的主要症状是泄泻
腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭
秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄。舌质红，苔
黄腻，脉滑数或濡数。
．B
阴虚咳嗽的主要症状为干咳，咳声短
促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，
口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，
神疲，舌质红少苔，脉细数。治法为滋阴润肺，化
痰止咳，常用中成药为养阴清肺颗粒或是蛇胆川贝
枇杷膏。
．D
体癣好发于春夏季，冬季减轻。皮疹
初为红色丘疹、丘疱疹或小水疱，融合成片，表面
有鳞屑，不断扩展，中央趋于消退，形成环状或多
环状，边缘清楚，似堤状隆起，有丘疹、丘疱疹、
小水疱和鳞屑。自觉瘙痒。其治法是清热凉血，解
毒消斑。
．E
心绞痛是中老年患者胸痛的常见原因。
其特点是胸骨后或心前区压榨性疼痛/闷痛，范围
如手掌大小；疼痛可放散至心前区、下颌、左上肢，
发作持续数分钟，体力负荷增加时诱发，休息或用
硝酸酯类药后可缓解；发作时心电图出现缺血性
ST-T改变。
．E
早期胃癌多数患者无明显症状，有时
出现上腹部不适，进食后饱胀、恶心等非特异性症
状，有时按慢性胃炎和十二指肠溃疡治疗，症状可
暂时缓解，易被忽视。随着病情发展，患者可出现
症状加重，食欲缺乏、乏力、消瘦，体重减轻，晚
期患者可触及上腹部质硬、固定的肿块。
．A
《突发公共卫生事件应急条例》规定，
突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现
有下列情形之一的，应当在2小时内向所在地县级
人民政府卫生行政主管部门报告：①发生或者可能
发生传染病暴发、流行的。②发生或者发现不明原
因的群体性疾病的。③发生传染病菌种、毒种丢失
的。④发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件
的。
．E
医疗事故，是指医疗机构及其医务人
员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法
规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患
者人身损害的事故。《医疗事故处理条例》规定，
有下列情形之一的，不属于医疗事故：①在紧急情
况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造
成不良后果的。②在医疗活动中由于患者病情异常
或者患者体质特殊而发生医疗意外的。③在现有医
学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的
不良后果的。④无过错输血感染造成不良后果的。
⑤因患方原因延误诊疗导致不良后果的。⑥因不可
抗力造成不良后果的。
．D
缺铁性贫血的药物治疗：补充铁剂和
维生素C制剂，服药1个月后复查Hb，如果Hb恢
复正常，继续服药4～6周。也可补充叶酸、维生
素B12等微量营养素。
．B
铁摄入量不足是缺铁性贫血的主要原
因。不及时添加含铁较多辅食的婴幼儿、长期偏食
的孩子容易发生。营养性缺铁性贫血是小儿时期危
害健康的常见病，多发生在6个月～3岁的婴幼儿。
营养性缺铁性贫血的病因：①早产、双胎或多胎、
胎儿失血和妊娠期母亲贫血，导致先天铁储备不足。
②未及时添加富含铁的食物，导致铁摄入量不足。
③不合理的饮食搭配和胃肠疾病，影响铁的吸收。
④生长发育过快，对铁的需要量增大。⑤长期慢性
失血，导致铁丢失过多。
．E
中域教育
中域教育月考试卷——乡村全科
·15·
病理状态引发的心律失常（如发热、
贫血、脱水、缺氧状态引起的窦性心动过速，电解
质紊乱、酸中毒等导致的室性心律失常，甲亢引起
的房颤），应以治疗原发病为主，除非心律失常危
及生命。所以首先要降血压，降血压效力强而迅速
的药物首选硝普钠。
．D
便血患者一定要常规检查肛门直肠，
注意有无肛裂、痔、瘘管，注意直肠指诊有无肿物。
．C
原发型肺结核含原发综合征及胸内淋
巴结结核。多见于少年儿童，无症状或症状轻微，
多有结核病家庭接触史，结核菌素试验多为强阳性，
X线胸片表现为哑铃形阴影，即原发病灶、引流淋
巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合
征。
．B
药物或应激状态所致的急性胃炎，可
以呕血或黑便为首发表现，确诊有赖于急诊胃镜。
．A
胃溃疡以黏膜屏障功能降低为主，十
二指肠溃疡则以胃酸分泌增加起主导作用。患者考
虑为十二指肠溃疡，X线钡餐主要用于了解胃十二
指肠的运动情况。
．D
急性肾盂肾炎通常起病急，常有发热、
寒战，体温多在38℃以上，伴一侧或两侧腰部钝痛
或酸痛，尿频、尿急、尿痛、排尿困难等，也可伴
有恶心、呕吐、头痛、全身酸痛等全身症状。部分
患者尿路刺激症状不典型或缺如，严重者可伴随感
染中毒性休克。体检可发现肾区叩击痛。尿显微镜
检查有白（脓）细胞、红细胞、上皮细胞，还可见
到白细胞管型。
．A
不适宜手术的小儿或年老体弱、伴有
其他严重疾患者，可使用疝带或疝卡。非手术疗法
时尽量减少增加腹压的动作。
．E
幼儿急疹潜伏期：一般7～15天，平
均10天。发热期：突起高热，体温39～40℃，持
续3～5天，可伴有惊厥。咽峡部充血、头颈部淋
巴结轻度肿大，轻度腹泻。出疹期：持续3～5天
体温骤退，同时出疹，皮疹为红色斑疹或斑丘疹，
很少融合。主要分布于颈部、躯干、上肢。1～3天
消退，无色素沉着，也无脱皮。
．D
排便习惯及粪便性状改变常为结肠癌
最早出现的症状，多表现为排便次数增加，腹泻、
便秘交替，黏液血便等。
．B
体外冲击波碎石通过X线检查或B超
对结石进行定位，利用高能冲击波聚焦后作用于结
石，使结石裂解，随尿液排出体外。主要适应证是
结石直径＜2.Ocm的肾结石和输尿管结石。
．C
慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢
氯噻嗪利尿、消除水肿。当肌酐清除率为20ml/min
以下时，氢氯噻嗪疗效不佳，可选用利尿剂如呋塞
米利尿。
．A
乳头湿疹样癌(Paget病)早期表现为
乳头瘙痒，可伴有脱屑，随后出现乳头、乳晕皮肤
糜烂、溃疡，呈湿疹样外观，上覆黄褐色鳞屑样痂
皮，病史长者乳头可糜烂脱落。
．E
脑血管壁病变、血液凝结功能障碍及
血流动力学改变等因素所导致的非创伤性脑实质
内出血称为自发性脑出血，出血大多位于内囊-基
底节区。壳核出血可出现典型“三偏”综合征：病
变对侧中枢性面瘫和肢体瘫痪、感觉障碍、同向偏
盲；小量出血可仅有轻偏瘫和轻度感觉障碍，不易
与腔隙性梗死区分。
．A
糖尿病性神经病变包括周围神经和自
主神经病变。慢性糖尿病患者可并发自主神经病变，
并可较早影响胃肠、心血管、泌尿系统和性器官功
能，临床可表现为胃排空延迟、腹泻、直立性低血
压以及尿失禁、尿潴留等。
．C
正常血小板计数参考值为(～
)×l0
9/L。血小板＜×/L为血小板减少。
血小板减少性紫癜的临床表现常因病因不同而异，
如常见的再生障碍性贫血和急性白血病等，除有血
小板减少性紫癜的出血表现外，常伴有贫血和白细
胞的异常。
．B
异位妊娠的治疗以手术为主，纠正休
克的同时急症探查，切除患侧输卵管，也可行输卵
管切开或开窗术，清除妊娠组织。
．A
对所有突然出现头痛、恶心呕吐、喘
憋、胸痛，肢体感觉减退伴无力的患者均应立即测
中域教育
中域教育月考试卷——乡村全科
·16·
量血压，了解以往有无高血压病史。如果血压是短
时间内突然和显著升高超过/mmHg，可判断
为高血压急症。如果上述症状不明显而仅仅是血压
超过/mmHg，则诊断为高血压亚急症。
．C
肺部基础病变如肺结核、慢性阻塞性
肺疾病、肺癌、肺脓肿、弥漫性肺间质纤维化及肺
大疱均可发生自发性气胸。
．A
急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征
为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点
为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴
一过性氮质血症，具有自愈倾向。常见于链球菌感
染后，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。
．C
正常小儿的发育规律为：3个月抬头
较稳，6个月会坐，7个月能有意识地翻身，8个月
开始爬，12个月开始走路。
．D
正常足月新生儿出生时身长约50cm，
前半年平均每月增长2.5cm，后半年平均每月增长
1.5cm。儿童体重的简单估算公式：＜6个月龄婴儿
体重=出生体重(kg)＋月龄×0.7，7～12个月龄婴
儿体重=6(kg)＋月龄×0.25。
．A
胸痛是导致患者就诊的常见症状。胸
部多种脏器的疾病均可引起胸痛，最常见的有心脏、
主动脉、气管、肺与胸膜、食管以及胸壁的病变。
此外，某些上腹部疾病也可引起胸痛。对胸痛的问
诊，要问胸痛的部位、发作的急缓、诱发与缓解因
素、疼痛的性质、持续时间，问伴随症状。
．E
体格检查应该进行胸部叩诊音及呼吸
音双侧对比：胸部气管移位、一侧听诊呼吸音消失、
叩诊为鼓音、触觉语颤减弱，提示气胸；听到胸部
摩擦音，提示胸膜炎；局部听到管状呼吸音或中小
水泡音，提示大叶肺炎。
．C
X线胸片用于诊断气胸、骨折、肺炎、
胸膜炎；对于肺栓塞导致的大面积的肺梗死有诊断
意义。
．D
支气管哮喘急性发作表现为发作性伴
有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。
．A
中度支气管哮喘患者的治疗：激素吸
入剂量，一般为每日～0mg倍氯米松，或4～
6mg布地奈德；规则吸入β2激动剂或联合抗胆碱药
吸入或口服长效β2受体激动剂（沙美特罗、福莫特
罗）。亦可加用口服白三烯受体拮抗剂（孟鲁斯特、
扎鲁司特），若不能缓解，可持续雾化吸入岱β2受
体激动剂（或联合用抗胆碱药吸入），或口服糖皮
质激素(＜60mg/d)，必要时可用氨茶碱静脉注射。
．B
糖皮质激素是治疗重症哮喘的有力措
施。糖皮质激素的应用适应证：①全身中毒症状明
显。②严重喘憋或呼吸衰竭。③合并感染性休克。
④伴有脑水肿、中毒性脑病等。⑤胸腔短期有较大
量渗出。常用琥珀酸氢化可的松5～10mg/(kgd)，
或地塞米松0.1～0.3mg/(kg·d)，疗程3～5天。
．B
后穹隆穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛
采用，适用于疑有腹腔内出血。若抽出血液放置后
不凝固，证明有血腹存在。若未抽出液体，也不能
排除异位妊娠的诊断。对于腹部明显膨隆、移动性
浊音阳性者可直接行腹腔穿刺。
．D
异位妊娠出现流产或破裂时有下列体
征：出血量不多时患侧下腹明显压痛、反跳痛，轻
度肌紧张；出血多时可出现腹部膨隆，全腹压痛及
反跳痛，压痛以患侧输卵管处为甚，移动性浊音阳
性。严重者贫血貌，出现休克表现，如面色苍白、
四肢厥冷、脉速细弱、血压下降等。妇科检查可见
阴道少量血液，后穹隆饱满、触痛；宫颈举痛明显；
子宫略增大变软，内出血多时子宫漂浮感；子宫后
方或患侧附件区增厚、压痛或可触及边界不清的压
痛包块。
．C
治疗以手术为主，纠正休克的同时急
症探查，切除患侧输卵管，也可行输卵管切开或开
窗术，清除妊娠组织。找到出血点并止血，以免血
压持续下降。
．E
胆管结石继发胆管炎后，可发生典型
的夏科(Charcot)三联征：腹痛、寒战高热、黄疸。
腹痛由结石嵌顿与胆总管下端或壶腹部、胆总管平
滑肌或Od-di括约肌痉挛所致，症状类似胆绞痛。
高热通常为弛张热，体温可达39～40℃。胆管梗阻
后可出现黄疸，胆道黏膜水肿致胆道完全梗阻时，
黄疸可进行性加重。当胆道黏膜水肿减轻后，结石
与胆道黏膜间出现缝隙，黄疸可减轻。因此黄疸呈
现间歇性和波动性。黄疸发生时，患者可有皮肤瘙
中域教育
中域教育月考试卷——乡村全科
·17·
痒，尿色加深，完全梗阻时大便可呈白陶土样。
．A
腹部超声（B型超声）是首选的检查
方法，腹部CT、磁共振胆胰管水成像(MRCP)可明确
结石的大小、部位、数量，胆道梗阻的部位和程度。
．E
如果胆道梗阻未能解除，胆管炎未被
控制，可发生急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)，患
者可在夏科三联征的基础上出现休克、意识障碍的
症状，即雷诺(Reynolds)五联征。伴有临床症状并
反复发作者需手术治疗。手术的原则包括去除结石
部位和感染病灶、解除胆道梗阻、恢复和建立通畅
的胆汁引流、尽可能取净结石、防止结石复发。
．E
腹痛、腹泻多见于急性胃肠炎，不会
出现上腹肌紧张和压痛反跳痛。
．C
腹痛、腹泻多见于急性胃肠炎，不会
出现上腹肌紧张和压痛反跳痛。上腹肌紧张和压痛、
反跳痛属于腹膜刺激征。
．E
在上消化道出血及穿孔急性期，一般
不适宜进行X线钡餐检查。
．B
对腹痛原因仍不确定的患者，即使腹
痛已改善，但须注意后续观察及24小时后的追踪
复诊。需要继续追踪的患者，回家后应避免使用吗
啡、哌替啶，以免掩盖病情。
．D
类风湿关节炎常表现为对称性、持续
性肿胀和压痛，晨僵常长达1小时以上。
．A
类风湿关节炎的关节影像检查X线表
现：早期仅表现为关节软组织的梭形肿胀与骨端部
位的骨质疏松，继而在关节囊或肌腱附着处的骨端
边缘出现边界比较清楚的小圆形骨质破坏缺损，这
是滑膜病变继发侵犯骨骼的结果。随着病变的进一
步发展，关节软骨和骨质破坏，出现关节间隙变窄、
关节畸形和关节强直。
赞赏
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