孕妈攻略预产期的计算,少不了超声

预产期，不科学中的科学。

——石狮市妇幼保健院

预产期的计算，少不了超声

顾名思义，预产期是预计胎儿出生的日子,具体哪一天胎儿降临？

其实我们不完全清楚胎儿什么时候出生，但可以预计胎儿何时出生，也就是说可以推算预产期。

我们不再生活在听天由命的年代，现代医学给了我们很多实验室检查、影像检查、胎儿监护以及一些对母胎有创的检查，例如羊水穿刺和宫内治疗等等。这些检查都必须在特定的孕周进行，过早或过晚都不合适。更为重要的是何时终止妊娠，包括催产或剖宫产。

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预产期的计算方法

全世界通用的计算预产期的方法有三种（1），即内格勒规则(Naegelerule)、超声和胚胎植入时间。

胚胎植入是辅助生殖技术的一部分，试管婴儿的受精时间最明确，可根据胚胎天数和植入日期决定预产期。例如，3日胚胎其预产期为3+天后那天，5日胚胎为5+天后那天。为方便计算，可以从3日胚胎植入日往回数17天，或从5日胚胎植入日往回数19天，这样人为地算出末次月经第一天，然后计算预产期。

内格勒规则全球应用最广：由末次月经的第1天推算预产期，月数减3或加9，天数加7。例如，一个孕妇的末次月经第一天是年6月10日，6月减3为3月，10日加7为17日，那么这个孕妇的预产期为年3月17日。

必须明确，要用末次月经开始的第一天，而不是月经结束的那一天。用农历的孕妇需要将末次月经的第一天转为公历计算预产期。

内格勒规则推算预产期建立在3个前提之上：

第一，从末次月经的第一天算起，所有妊娠期的长短均为天；

第二，所有女性的月经周期是28天；

第三，所有排卵时间发生在月经周期的第14天。

这三个前提已经预示，利用末次月经判断预产期可能出现误差。更何况，仅有半数女性能够准确地记住末次月经的第一天。

所以，用末次月经推算的预产期需由超声检查核实。用末次月经推算预产期时，要求孕妇既往月经规律。如果末次月经不确定、不可靠或月经不正常，应尽早做B超检查。如果孕前使用避孕药物，正常月经尚未恢复，怀孕后也需用B超确定预产期。

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超声检查确定预产期

超声是以胎儿大小来判断预产期。妊娠前半期胎儿生长恒定，用胎儿大小判断预产期较为准确。妊娠13+6周前，用头臀径计算预产期最精确。14周后需用双顶径、头围、腹围和股骨长度综合判断预产期。随着孕周增高，超声判断孕周和预产期的准确度逐渐下降。到妊娠后半期，每个胎儿的大小和体重变化很大，超声测定预产期已不准确。

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B超预产期与末次月经预产期不符怎么办

B超测定的预产期不可能与末次月经预产期完全相符。如果差别不大，习惯上保持基于末次月经的预产期；如果二者差别明显，一般采用B超测定的预产期。

具体B超与末次月经的预产期差多少天，需要采用超声预产期，专家的共识是：

●≤8+6周时，如果B超和末次月经预产期差异＞5天，应采用B超预产期。

●9～15+6周时，如果B超和末次月经预产期差异＞7天，应采用B超预产期。

●16～21+6周时，如果B超和末次月经预产期差异＞10天，应采用B超预产期。

●22～27+6周时，如果B超和末次月经预产期差异＞14天，应采用B超预产期。

●≥28周时，如果B超和末次月经预产期差异＞21天，应采用B超预产期。

最后再强调一下，孕早期B超比孕中晚期B超测算预产期准确。目前认为，妊娠22周后的超声检查不能可靠地预测预产期。

供稿：医学影像科谢秀担

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