上海健康大讲堂云讲堂肿瘤防治周肺癌的

今年4月15-21日是第27个“全国肿瘤防治宣传周”

今年宣传周主题是“健康中国健康家——关爱生命科学防癌”

防癌科普

之

肺癌的早诊早治

随着健康观念的提升和CT技术的进步，老百姓通过体检时CT的筛查，对于一些早期的肺部肿瘤的发现是越来越多。同时，肺部肿瘤发现得越早，处理得越及时，那么产生的效果就越好。今天，上海健康大讲堂邀请到了上海交通医院胸外科主任范江，和我们一起聊一聊肺癌的早诊早治。

popularization

科普时间

肺结节的手术方式

是不是所有的结节都需要做手术？不，并非每一个结节都需要用手术来把它切掉，只有在影像学上评估考虑是原位腺癌或微浸润腺癌时要纳入手术考量的范畴。手术方式有以下4类：

肺叶切除

肺部手术中最常见的一种手术方式，病灶局限于肺叶的一个部分，它并没有突破到肺叶以外的地方，要做的手术一般就是肺叶切除。

楔形切除

通常适用两种情况：第一就是病灶靠近肺的外周，同时病灶并不是特别严重，像这种情况下只要切除肺叶的一部分，而不是说把整个肺叶切掉，这就称之为楔形切；另外还有一些岁数比较大的患者，同时对手术的耐受力比较低，在这种情况下用一个楔形切除，事实上更符合患者的利益。

全肺切除

由于病灶比较严重，侵犯了肺的主要的结构，比如肺的主支气管、主要的动脉以及静脉，像这种情况下没法进行保留而把一侧的肺全部切掉，称之为全肺切除。

袖式切除

当肿瘤侵犯了一些比较关键的部位，例如支气管、动脉或者静脉等，但是没有侵犯肺远端的部分，因此把近端有病的部分切掉，然后把剩下健康的部分用缝线连接在一起，就像切掉一块袖子，同时把剩下的地方缝在一块。

单孔胸腔镜：微创新时代

单孔胸腔镜上这些年来是非常普及的一种手术方式，称之为这种微创的新时代。年，单孔VATS最早由意大利学者Migliore等率先开展。年，Rocco等率先明确单孔VATS的概念，率先报道了余例单孔VATS楔形切除等手术，年，Gonzalez-Rivas等率先报道了单孔胸腔镜肺叶切除术。这是一项非常成熟以及高效的微创技术，对于大多数的手术患者都是适合的。

微创的另一个新武器叫胸骨的双拉钩。如果在胸骨后方的胸腺发生肿瘤，在做手术的时候会遇到不小的困难，因为胸骨和心脏之间的间隙比较小，手术时容易碰到周围一些重要的脏器，不能有效施展一些手术器械。像这种情况下，用两个拉钩把胸骨向上抬起，增加足够的胸骨后的空间，可以做更加复杂的操作，能进行更加彻底的切除。

转载请注明：http://www.wenchuangpm.com/jqsc/7599.html