宝宝过了ldquo预产期rdquo
黄亚绢上海交通医院妇产科主任医师、教授
滕银成上海交通医院妇产科主任医师、教授
宋靖上海交通医院妇产科
过了预产期但宝宝还没出来，
家属和准妈妈们常焦急询问：
为什么都过期了，宝宝还不出来？
这样正常吗？
对宝宝有危害吗？
这时该注意啥？
1如何计算“预产期”？
不同的生物，孕育胎儿的时间是不同的，人类孕育胎儿的时间是38周。为方便计算，一般人们根据孕妇最后一次月经第一天推算预产期：“月份减3或加9，日上加7”。
计算预产期的目的：
一是为了避免早产儿的出生；
二是为了给接近预产期的孕妇及家庭在分娩前有所准备，包括工作、生活安排，以免到时措手不及；
三是加强妊娠晚期监护，发现异常及时采取有效措施，挽救胎儿生命；四是对有妊娠合并症的孕妇，在母亲相对安全的情况下，适当延长妊娠时间，以使胎儿更趋成熟。
2过了预产期分娩有危害吗？
目前，预产期的计算是按照末次月经的第一天计算的，若平时月经周期规律，排卵日期准确，方可在估计的预产期分娩。
而对于大部分孕妇来说，由于自然受孕，无法确定自己的排卵时间，也就无法准确推算出分娩时间。
故有时按末次月经计算出来的预产期，并非是真正意义上的预产期，所以到了预产期无临产征兆，也不要急于把孩子剖出来。
常有些孕妇及家属不能耐心等待，也不理解医生的指导，吵着嚷着要让孩子早点出来，医生迫于无奈，作了剖宫产或给予引产，结果有些孩子出生时未足月，导致日后照料时困难重重。
或者由于孕妇的产道，包括手术部位的产道还未成熟，导致手术中的大出血以及一些不必要的伤害，后悔莫及。
统计学研究发现，在人群中只有5%的孕妇是正好在预产期当天自然临产分娩的，60%以上的孕妇在预产期前后5天内分娩。
对比她们的新生儿情况，发现在预产期前后2周，新生儿的存活能力最强。
但要是推迟14天，达到临床所谓过期妊娠时，部分孕妇的胎盘会出现老化，胎儿会出现缺氧窒息，危害较大。故在妊娠晚期必须加强监护，若发现异常，及时终止妊娠。
3“过期”未分娩注意事项
如果已经到了预产期或过了预产期，还没出现分娩征兆时，孕妇及家属需要注意以下几点：
1.继续行每周一次产检。
把孕早期时的检查结果（如B超、妊娠试验等）及胎动出现的时间、结果都告知医生，让医生再次核对孕周。
2.不要过于紧张。
研究发现，即使孕周准确，预产期后2周内分娩对母婴也影响不大，但这段时间需要注意胎动情况。
胎动监护是妊娠晚期最好的自我监护手段，能反映宫内胎儿生存状况，一旦胎动每小时少于3次或在12小时内少于20次、胎动减弱或自觉一段时间没有胎动，医院作进一步检查，医生会根据情况决定分娩时机。
3.加强产前检查。
需要时缩短检查间隔时间，随时与检查医生取得联系，告知宫内胎动情况，同时B超随访羊水量。如果无异常，可在密切监护下继续妊娠。
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