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放化疗科主治医师孙华威

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，在我国近年的统计中已跃居恶性肿瘤的首位，且发病率有明显升高的趋势。肺癌包括咳嗽、痰中带血、胸闷气短、胸痛以及声音嘶哑、头颈上肢水肿以及发热、恶液质等晚期症状。导致肺癌的原因有很多，包括吸烟、环境污染、职业、遗传、病毒感染、肺结核、心理状态及其他多种因素。大量研究表明，吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因。

烟雾中的苯并芘、尼古丁、亚硝胺和少量放射性元素钋等均有致癌作用。与不吸烟者比较，吸烟者发生肺癌的危险性平均高4—10倍，重度吸烟者可达10—25倍。吸烟量与肺癌之间存在着明显的量一效关系，开始吸烟的年龄越小，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌的发病率越高。被动吸烟或环境吸烟也是肺癌的病因之一。不过，戒烟后肺癌发病危险性逐年减少，戒烟1—5年后可减半。美国的研究结果表明，戒烟后2—15年期间肺癌发生的危险性进行性减少，此后的发病率相当于终生不吸烟者。

肺癌治疗是以手术、放化疗为主的综合治疗。治疗方案主要根据肿瘤的组织学决定。通常小细胞肺癌发现时已转移，难以通过外科手术根治，主要依赖化疗或放化疗综合治疗。相反非小细胞肺癌，可为局限性，外科手术或放疗可根治，但对化疗的反应较小细胞肺癌差。

肺癌的预后取决于早发现、早诊断、早治疗。规范有序的诊断、分期以及根据肺癌临床行为制定多学科治疗(综合治疗)方案，可为患者提供可能治愈或有效缓解的最好的治疗方法。随着以手术、化疗和放疗为基础的综合治疗进展，近30年肺癌总体5年生存率几乎翻了一倍。由于目前尚无有效的肺癌化学预防措施，不吸烟和及早戒烟可能是预防肺癌最有效的方法。对于长期吸烟，或处于空气污染严重地区的人，特别是生活压力过大的一些亚健康人群，建议做一次肿瘤早期基因检测。

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