NT检查科普曹雁分享
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NT检查科普曹雁分享
一、什么是NTNT指胎儿颈项背部皮肤层与筋膜层之间软组织的最大厚度，反映皮下组织内淋巴液体的积聚。
二、NT筛查时间选择孕周为11-13+6周，即胎儿头臀长45-84mm时进行测量。
三、NT筛查适用人群适用于所有早孕胎儿
四、选择NT时期检查主要目的
1.准确估算胎儿孕周。
2.观察胎儿大体解剖结构，筛查严重异常胎儿。
3.测量胎儿颈部透明层厚度（NT），评估胎儿染色体异常的风险。
4.观察胎儿附属物，孕妇子宫及附件等结构。
五、NT判断标准常用的判断标准
为妊娠11-13+6周;2.5mm视为高风险，其评估区间见下图。1.NT越厚，染色体异常的风险越高；
2.NT增厚与胎儿畸形和不良妊娠结局密切相关；
3.NT增厚的胎儿患先天性心脏病的相对危险度是正常胎儿的6倍。
六、做NT检查宝妈需要做哪些准备?1、宝妈们在做NT检查之前要注意的就是保持好良好的心情。2、在接受NT检查时，可以常规饮食，无需憋尿。3、NT扫描对胎儿状态的要求是蛮高的。如果宝宝不是很配合的话，医生会要求宝妈稍微走动一下再进行检查。宝妈们不要焦虑，保持愉悦的心情宝宝会更配合哦。
七、NT检查的意义用于评价胎儿是否存在染色体异常的一种方法，在孕早期测量NT对胎儿染色体异常的诊断价值是无创DNA检查的2倍。检查NT时还能检查胎儿是否有神经管畸形和其他大的形态结构畸形，如：无脑儿、脊柱裂、腹裂、截肢畸形等。
八、NT的正常值3mm；厚度超过3mm，常提示胎儿患有某种染色体疾病或者胎儿发育不良。
九、NT检查是否安全
NT检查是用超声波对胎儿进行检测，超声波是一种无创、无辐射的检查，所以对胎儿没有任何影响。
十、NT扫查对超声医生有很高的要求：NT必须同时满足以下条件才能测量此值（超声医师集团曹雁原创）：1、胎儿头臀长为45-84mm之间；2、颈部在自然姿势下取正中矢状切面图（也就是正侧位）；3、将头部及上胸部图像尽可能放大；4.、距离最阔的透明地带测量厚度；5、测量厚度值时应测量至少三次，并记录量度的最大数值。最最重要的是取胎儿正中矢状切面图，这决定了B超医生必须运用B超仪器将顽皮的胎儿引导到正确的体位-正矢位。这点说着容易，可是做就一次高难度的拍摄，也可以说，NT扫查对胎儿状态的要求也是蛮高的。有些人认为NT检查就能检查出所有的畸形胎儿，答案：不是。
十一、NT检查是一种筛查方法：NT是早期发现胎儿异常的一种有效的影像学方法。厚度增加，只是发生胎儿异常的可能性也增加。（1）NT增厚越明显，胎儿异常机会就越高，异常程度也越严重。（2）NT值正常，亦不能说明没有问题。值得一提的是，约80%-90%的NT异常胎儿是一过性病变，即如果胎儿没有任何染色体或心脏等问题，即便NT增厚也不代表任何问题。
十二、NT增厚仅仅提示了需要进行下一步检查当孕早期NT异常，应进行进一步检查，如进行相关染色体检查等，对染色体核型正常者，还需要密切追踪观察，排除有无先天性心脏发育异常及其他结构异常。具体相关检查需到产前诊断门诊就诊咨询。多种文献报道，NT厚度3mm时，90%为正常胎儿，10%为异常胎儿；6mm，90%为异常胎儿。也有数据说明就算NT增厚大于6mm时也有少部分胎儿是正常的。
十三、NT检查的意义：胎儿NT检查好比我们目前的安检工作，而NT增厚就好比安检过程中发现的可疑人员，需要进一步排查。所以NT仅仅是间接诊断胎儿异常的一个标记。
十四、如果NT值偏高会出现什么问题呢?专家表示，NT检查是实现优生优育必要的检查。如果NT值偏高意味着胎宝宝可能存在以下问题：1、唐氏胎儿。研究发现，大约有75%患唐氏综合征的宝宝通过这一方法被正确识别出来。2、先天性心脏病。先天性心脏病胎儿的颈项透明层会增厚。10——14周是胎儿心脏发育成熟的一个重要阶段。如果胎儿心脏存在缺陷，加上此阶段胎盘外周阻力较高，心负荷加重，静脉压升高和淋巴回流不畅，会导致早期心衰和颈项透明层增厚。3、其他结构性畸形。胎儿的主要器官在孕12周已基本形成，超过80%的胎儿畸形在孕十二周之前已开始发生。因此，孕早期除了可以确定孕周，诊断死胎、异常妊娠、多胎妊娠，进行胎儿染色体异常的早期筛查与诊断之外，也具备进行结构畸形筛查的科学依据。十五、NT值偏高该怎么办?如果反复测量都高于正常值，那么建议孕妈们做羊水穿刺，查染色体,做唐氏筛查，看有没有异常，以进行胎儿畸形筛查。NT检查可以早期诊断胎儿的染色体疾病，早期发现多种原因造成的胎儿异常，是可以排查胎儿是否畸形的一个重要检查。1、NT增厚与染色体异常的关系密切，包括21-三体、18-三体、13-三体等；2、与非染色体异常的结构畸形及罕见综合征有关，如先天性心脏病、非免疫性水肿、颈部囊状淋巴管瘤早期、双胎输血征中的受血儿、珠蛋白生成障碍性贫血纯合子胎儿等有关；3、NT增厚还与自然流产、胎儿畸形等有关。
十六、NT检查该如何做呢？1步骤一超声检查时，首先对胎儿进行头臀长（CRL）及双顶径测量确定超声孕周，然后顺序检查胎儿结构，观察一些重要的指标如胎心、胎动、脐带与胎儿链接部位、胎儿四肢发育、颅内脉络丛等，以排除胎儿异常如前脑无裂畸形、脉络丛囊肿、脐疝及其它发育异常。2步骤二颈部透明带厚度于胎儿长轴矢状切面进行测量，测量时胎头与脊柱呈一直线。放大倍数调节至胎儿躯体占屏幕大小的3/4左右。测量点放置于两条高回声线的内侧缘进行测量，这两条高回声线分别代表皮肤回声及脊椎表面软组织回声，其间部分即为颈部透明带。3步骤三取胎儿长轴矢状切面，胎体呈自然屈曲位，测量胎儿颈项部皮下无回声透明层最厚的部位，从皮肤层的内缘至筋膜层的外缘，测量3次，取最厚的值。4步骤四如果测得胎儿颈部透明带厚度≥3mm（或≥2.5mm且根据胎儿头臀长推算出的妊娠周数＜12周），则建议孕妇接受羊水或绒毛穿刺检查，以进行胎儿染色体核型分析。
十七、颈项透明层宽度（nuchaltranslucencythickness,NT）：
NT指胎儿颈项背部皮肤层与筋膜层之间软组织的最大厚度，反映皮下组织内淋巴液体的积聚。妊娠14周前胎儿淋巴系统未发育健全，少部分淋巴液聚集在颈部淋巴囊或淋巴管内，形成NT。14周后淋巴系统发育完善，积聚的淋巴液迅速引流到颈内静脉，NT随之消失。16周后改称颈后皱褶皮层厚度（nuchalskinfoldthick）。NT检查时间应在10-14周。声像表现为颈部皮下无回声层。常用的判断标准为妊娠10-14周≥2.5mm视为异常；14-22周≥6mm视为异常；高龄孕妇可适当放宽。遗传、解剖结构异常或感染导致淋巴回流障碍是NT增宽的原因，有的到孕中期还会发展成颈部淋巴水囊瘤（cystichygroma）。报道称早期NT增宽者10％合并染色体异常，主要有21三体、18三体、13三体、45X0（Turner’s综合症）等。此外还要排除心脏畸形，胎儿水肿，胸腔占位病变，骨骼发育不良、双胎输血综合症的受血儿等非染色体异常。总的来说，约80％-90％NT异常属一过性病变，胎儿正常。
十八、NT值的测量规范：1.应于胎儿11~13+6周，胎儿头臀长45~84mm。2.正中矢状面测量。3.胎儿在自然姿势状态下测量（不能过伸或过屈）4.尽可能放大图像，只显示头部及上部胸腔，轻微移动游标，测量结果改变为0.1mm。5.游标卡尺放在定义NT厚度的界在线上。6.在距离最宽处测量NT厚度。7.要分辨别羊膜。8.注意颈部是否有脐带缠绕。9.至少测量3次，并记录测量所得的最大数值（不是平均数值哦）
十九、有的同学会问：测NT干么用？NT增宽有什么意义？遗传、解剖结构异常或感染导致淋巴回流障碍是NT增宽的原因，有的到孕中期还会发展成颈部淋巴水囊瘤（cystichygroma）。报道称早期NT增宽者10％合并染色体异常，主要有21三体、18三体、13三体、45X0（Turner’s综合症）等。此外还要排除心脏畸形，胎儿水肿，胸腔占位病变，骨骼发育不良、双胎输血综合症的受血儿等非染色体异常。总的来说，约80％-90％NT异常属一过性病变，胎儿正常。
二十、NT检测与唐氏筛查有什么区别？？？？？NT筛查是指颈部透明带厚度。颈部透明带是指胎儿颈部后方皮下积水的空隙，进行超音波扫描时，医师会详细测量介于皮肤和组织之间的空隙厚度，染色体异常的胎儿，其颈部透明带会明显增厚，特别是唐氏症儿。通常唐氏症较易发生在高龄产妇身上，医学文献已证实当胎儿后颈部透明带越厚，染色体异常的机率就越高。NT筛查的检查时间是怀孕的11-13周。 唐氏筛查是一种通过抽取孕妇血清，检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的预产期、体重、年龄、体重和采血时的孕周等，计算生出先天缺陷胎儿的危险系数的检测方法。唐氏筛查的检查时间是怀孕的15～20周。 总而言之，NT是B超用于孕11-13周左右的21三体筛查，唐氏筛查则是通过血清血标志物用于15-18周左右的筛查，是不同阶段不同手段的检查，有时需两者联合检查。
二十一、有同学又会问：为什么在11~13+6周测量??11w以前，胎儿太小，颈背部淋巴液的聚集量非常少，测量困难。14周以后，淋巴系统发育完善，积聚的淋巴液迅速引流到颈内静脉，NT随之消失，您想看也看不见。有学者统计，在11~13+6w，NT可以稳定出现（98%~%）所以。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
二十二、NT与唐筛的区别NT检查是检查胎儿颈项透明层厚度，可以早期诊断染色体疾病和早期发现多种原因造成的胎儿异常。因此，在做NT筛查后，医生还会建议抽血做唐筛，防患未然。唐筛是一种对胎儿无损伤的检测方法，既经济、简便，又安全，方法也很简单，只需抽取孕妇静脉血即可检查。做唐筛还可检查出神经管缺损、18体综合征及13体综合征的高危孕妇。唐筛用来判断胎儿患有唐氏症的危险程度，如果唐筛结果显示胎儿患有唐氏综合征的危险性比较高，要进一步进行确诊性检查。
二十三、NT筛查误区NT检查就能检查出所有的畸形胎儿？答案：不是。NT检查是筛查，是早期发现胎儿异常的一种有效的影像学方法。NT增厚仅仅提示了需要进行下一步检查，好比我们目前的安检工作，而NT增厚就好比安检过程中发现的可疑人员，需要进一步排查。所以NT仅仅是间接诊断胎儿异常的一个标记。
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