健康讲堂孕期常见问题答疑
怀孕期间，孕妈的身体会发生很多变化，除了日益变大的肚子以外，孕妇还可能出现各种孕期常见疾病，如白带增多、血糖升高、产后腰痛等等症状。
那么，孕期为什么会出现这种症状？出现了这些症状该怎么办？
7月17日下午三点至三点三十分，医院妇产科高年资主治医师胡继英走进麻城人民广播电台《健康大讲堂》，给大家科普孕期常见疾病的预防和护理。
主持本期节目的是麻城人民广播电台资深主播菲菲。
主讲嘉宾
胡继英医院妇产科高年资主治医师，毕业于三峡大学临床医学专业，从事妇产科临床工作10余年，擅长妇科子宫附件肿瘤、异常阴道流血、子宫内膜异位症诊治，对产科正常妊娠、病理妊娠及产科并发症、产科急危重症的处理尤其熟练，对妇产科常见病、多发病及疑难杂症积累了丰富的临床经验。
//胡医师提醒大家
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NOCITCE
怀孕感冒了怎么办？
对于准妈妈来讲，最好的策略就是不要感冒，穿着合适的衣物，尽量少去空气不流通，人流量特别大的地方去凑热闹，离感冒的人远一点。当然，即使再小心，有时候还是会中招，怎么办呢？普通感冒多由鼻病毒引起，为自限性疾病，一般病程7至10天左右。目前对普通感冒无特异性抗病毒药物。利巴韦林是绝对禁忌的药物，奥司他韦也仅对流感病毒有效，对普通感冒无益。所以能做的只是控制感冒的症状而已。要注意多饮水，可以服用一些清热解毒的中成药。如果有咳嗽和咳痰症状，可能合并上呼吸道细菌感染，可以在医生的检查和指导下使用抗生素治疗。如果发烧了，体温38.5℃以下时可以物理降温，当体温超过38.5℃时建议使用退烧药，根据现有的文献，一般认为准妈妈在胚胎发育的致畸敏感阶段（停经5-12周）感冒发烧，体温持续超过39°C时会增加出生缺陷的发生率，特别是中枢神经系统异常，心脏畸形，唇腭裂，骨骼系统异常等。千万不要怕使用退烧药会影响胎儿而让体温持续超过39°C，吃退烧药的好处远大于担心吃药的坏处。
怀孕了好多白带怎么办？
怀孕以后，会有各种不适和异常情况出现，白带增多就是其中一个难以启齿的小毛病。如果仅仅是白带增多，无色透明，不伴有异味，瘙痒或其他不适症状，不需要担心，更不需要治疗，这往往是孕期的正常表现。如果发现白带异常，医院进行白带常规检查，孕期最常见的是异常情况是发现念珠菌（俗称霉菌）阳性，可能会伴有豆渣样稠厚白带并伴有外阴阴道瘙痒，也可以没有任何症状。念珠菌是阴道的正常寄生菌，怀孕以后，阴道潮湿程度增加，在高水平雌孕激素的作用下，阴道的脱落细胞增加，细胞内糖分增加，增加了念珠菌快速生长繁殖的机会。
因此，孕期发生阴道念珠菌感染的机会明显增加。对于孕期发现的阴道念珠菌感染，有症状的可以采用局部用药的方法来治疗。阴道用克霉唑是孕期可以放心使用的，安全有效的药物，对胎儿没有不良影响。孕期也有可能发现有阴道滴虫感染，可以口服灭滴灵或使用灭滴灵阴道片治疗，孕期应用灭滴灵不会对胎儿产生不良影响。另外，妊娠中晚期的阴道液体增多有时需要和胎膜早破鉴别，在自己无法判断的情况下，医院就诊让医生帮助判断。
做阴道超声会导致流产吗？
不会，万一做完阴超发生流产的话，纯属偶然。阴道超声作为妇产科检查的主要手段，其开展价值得到临床的证实及肯定，阴道超声比腹部超声能更早发现孕囊，且临床并未发现超声导致胚胎生长障碍的记录。为了探查孕囊着床情况、胚胎发育情况等，选择阴道超声检查再适合不过。阴道超声探头更加接近子宫口及卵巢，其超声成像更加清晰，多方位探查腹腔内情况，其成像角度更多，临床诊断漏诊情况更少，针对生育期女性，在医生正确操作下，阴道超声检验的应用价值高于腹部超声技术，可更早发现孕囊，于早期孕检排查中具有极高的应用价值；且在检查前不需要患者憋尿，一定程度上提高患者检验的舒适度及时效性。
到了预产期，胎儿没动静该怎么办？
预产期计算方法采用的原则是假设月经周期为28天，整个孕期的持续时间为天（40周）。按照这着计算方法，大约有接近5%左右的妇女在40周预产期这一天分娩，在预产期前后3天分娩的大约为25%，在预产期前后1周内分娩的大约为50-60%左右，在预产期前后2周内分娩的大约为80%。还有另外的20%在38周之前和42周以后分娩。按照目前的计算方法，预产期是一个点，其实在产科医生看来，预产期更应该是一个面，只要孩子正常，在37-42周之间任何一天分娩都算是正常。因为预产期是按照月经周期为28天的“标准人”计算的，并没有考虑年龄、产次、月经周期、人种等差异，即使是都考虑到了，分娩的时间还是会有不同，所以预产期到了还没有生的话，根本没有必要纠结。到了预产期还没有生咋办？听医生的，继续该干嘛就干嘛，要注意每天认真数胎动，必要时做胎心监护和超声检查。到了41周还不生咋办？一般情况下医生会帮你做个判断，如果符合顺产条件的话，多数会要求你住院准备引产。一般情况下我们不希望拖到妊娠42周以后，因为超过42周以后发生围产儿不良结局的风险会增加。
产检发现血糖升高该怎么办？
目前推荐每一位孕妇都要在孕24至28周时进行妊娠期糖尿病（GDM）筛查，因为很多在非孕期血糖正常的女性怀孕以后会出现糖代谢的异常。理论上讲，GDM会导致巨大儿的发生率升高，围产儿并发症和死亡率也会升高，还会导致其他母体并发症的发生率上升。但是，在多数情况下，GDM母儿的近期结局是良好的，因为真正血糖控制不好的孕妇还是少数。GDM孕妇在分娩以后，绝大多数血糖会恢复到正常状态，但是如果不注意进行饮食调整和适量运动的话，未来患II型糖尿病的概率会明显上升。那么怎样才能很好的控制血糖呢？要记住六个字：管住嘴、迈开腿。对于GDM孕妇来讲，蔬菜类原则上可以放开，想吃多少吃多少；蛋白质的摄入要适量，不过量。如果对肉类和海鲜类一点也提不起兴趣，可以适当进食奶制品或蛋类；要控制的主要是碳水化合物类，包括主食、点心和含糖分的饮料。
吃饭不要吃十分饱，八分饱就差不多了，为了减少饥饿感，改一日三餐为一日四餐或五餐，要少食多餐。最好能戒掉甜点和含糖饮料，水果也不能多吃，要吃的话尽量吃含糖量少的水果。除了控制饮食以外，最好还要能迈开腿，要保证每天一定的运动量。对于孕妇来讲，最简单最安全的运动方式是走路，每天或者隔天能走路30至60分钟。有效运动的标准是心跳要有明显加快的感觉，要有出汗的感觉。当然要以安全为前提，运动不要让自己不适，不要引起明显的宫缩。
无痛分娩针对胎儿有影响吗？
无痛分娩我们医学上称为分娩镇痛。一般来讲，“无痛”只是一种理想化的状态，在现实的分娩过程中做到完全无痛困难较大，人们往往是通过各种方法使分娩时的疼痛减轻（几乎不痛，能感受到宫缩压迫感）。分娩镇痛的方法有很多，如椎管内分娩镇痛、精神安慰镇痛、经皮电神经刺激仪、水中分娩、笑气吸入等。椎管内分娩镇痛是公认效果最明显的镇痛方法。药物直接注入椎管内，经过母体循环后，通过胎盘的药物微乎其微，故对胎儿无不良影响。没有证据表明对新生儿远期生长发育有影响。硬膜外麻醉药物转移到乳汁中的剂量几乎为零，母乳喂养是安全的！分娩镇痛可以降低剖宫产率，但不可能完全避免剖宫产，产程中出现胎儿窘迫、产前异常出血，产程停滞等异常情况，均需急诊剖宫产。分娩镇痛不影响进食，但产程中最好进清淡流质饮食。
生完孩子经常腰痛，是打麻醉损伤了腰椎吗？
不是！这是民间猜测，没有科学依据！那么产后腰酸背痛的原因是什么呢？
1、怀孕以后，随着孕周的增加，宝宝越来越重、肚子越来越大，腹部的量向前向下牵拉脊柱，导致妈妈身体重心前移，为了维持身体的平衡，妈妈的上半身会向后仰，脊柱的负担加重，所以很多孕妈妈在孕期出现腰酸背痛等不适。
2、此外，孕期激素水平增加，会导致孕妇的韧带松弛、关节松动，腰椎也会受到很大的影响，从而出现腰酸背痛的症状。
3、另外一个重要元凶就是不正确的哺乳姿势！经常有的新手妈妈说：喂奶的过程就像跑5公里一样累！这样的结果完全是新手妈妈不正确的喂奶姿势导致的。新手妈妈追着孩子的嘴喂奶时，势必要胸部使劲前挺，腰部用力支撑；还有的新妈妈喜欢每次都坐着喂奶（坐位时腰背部肌肉承受的压力最大）。母乳喂养，每次哺乳的时间要持续20-30分钟，每天要保证8到12次的哺喂。这么长时间的肌肉紧张，就会造成妈妈腰背肌肉的劳累和损伤。因为怀孕、重心改变导致的腰酸背痛在分娩后可慢慢自行恢复，有些人会持续4到6个月，若超过6个月未缓解，医院就医检查。孕期和产后加强腰背部肌肉锻炼，可以预防和缓解腰背部疼痛，比如坚持做孕期及产后健身操、提肛运动，适当做家务、游泳、做瑜伽等，都是不错的方法。
哺乳期的产妇怎么吃才合理？
产妇自胎儿及其附属物娩出，到生殖器官恢复至非妊娠状态一般需要6至8周，这段时间在医学上称为产褥期，民间俗称“月子”。按我国的传统，很重视“坐月子”期间的食补，产妇要吃很多的肉、禽、鱼、蛋等动物性食物，但同时又流传着一些食物禁忌，如不吃蔬菜水果等。摄入过多的动物性食物，会使蛋白质和脂肪摄入过量，加重消化系统和肾脏负担，还会造成能量过剩导致肥胖；蔬菜水果等摄入不足则使维生素、矿物质和膳食纤维的摄入量减少，影响乳汁分泌量以及乳汁中维生素和矿物质的含量，并增加乳母便秘、痔疮等疾病的发病率。因此，产褥期要重视蔬菜水果的摄入，做到食物均衡、多样、充足，但不过量，以保证乳母健康和乳汁质量。乳母每天摄入的水量与乳汁分泌量密切相关，因此产妇宜多喝汤水。但汤水的营养密度不高，过量喝汤会影响其他食物如主食和肉类等的摄取，造成贫血和营养不足等营养问题，因此喝汤也应讲究科学。
首先，餐前不宜喝太多汤。餐前多喝汤可减少食量达到减肥的效果，但对于需要补充营养的乳母而言，应该增加而不是减少食量，所以餐前不宜喝太多汤。可在餐前喝半碗至一碗汤，待到八九成饱后再喝一碗汤。第二，喝汤的同时要吃肉。肉汤的营养成分大约只有肉的1/10，为了满足产妇和宝宝的营养，应该连肉带汤一起吃。第三，不宜喝多油浓汤。太浓、脂肪太多的汤不仅会影响产妇的食欲，还会引起婴儿脂肪消化不良性腹泻。煲汤的材料宜选择一些脂肪含量较低的肉类，如鱼类、瘦肉、去皮的禽类、瘦排骨等，也可喝蛋花汤、豆腐汤、蔬菜汤、面汤及米汤等。第四，根据传统说法，也可加入对“补血”有帮助的煲汤材料，如红枣、红糖、猪肝等，还可加入对催乳有帮助的食材，如子鸡、黄豆、猪蹄、花生等。
纯母乳喂养的宝宝，怎样判断他/她是否吃饱了？
随着科学普及，大众已经能够认识到母乳是婴儿最合适的天然食品。母乳喂养有诸多益处，对母亲而言能够促进子宫收缩，推迟月经复潮及排卵的时间，还能够降低母亲乳腺癌、卵巢癌的风险。对婴儿而言，能够提供发育所需的营养，提高免疫力，还能够促进婴儿牙齿及颜面部的发育。在喂养的过程中，也能够培养母婴之间的感情。
那么，什么时候开始母乳喂养呢？产后1小时内开始，初乳的乳糖和脂肪含量低，更适合新生儿的消化吸收。每次喂养时间一般为20至30分钟，哺乳前，母亲需用清水洗干净乳房和乳头，哺乳时，需将乳头和大部分乳晕放在新生儿口中，注意勿使乳房堵住新生儿口鼻。先吸空一侧乳房再吸另一侧。哺乳后，将新生儿抱起，轻拍新生儿背部1-2分钟，目的是排空胃内空气，预防吐奶。
如果出现乳胀情况，可用毛巾热敷3到5分钟，按摩乳房，及时排空乳房。当乳头出现轻度皲裂时，喂养时更应注意使婴儿含住大部分乳晕，而不仅仅是乳头，喂养后涂抹少量乳汁于乳头上，短暂暴露和干燥，加强护理。
若皲裂严重时，需停止哺乳，可辅助使用吸奶器吸出后再奶瓶喂养。每日喂养次数8次左右最适宜，评估喂养是否得当，可从婴儿排尿排便次数及婴儿状态判断。婴儿每日排尿5至6次/日，排便2至4次/日，体重增长和睡眠情况良好。许多母亲将乳汁保存于冰箱，需注意4℃时不超过48小时，室温条件20℃至30℃保存不超过4小时。储存于冰箱冷冻室（＜-18℃）不超过三个月。
节目播出时间及方式：
每周二、周五下午3：00至3：30，请收听麻城人民广播电台FM.1兆赫《健康大讲堂》节目。或是转载请注明：http://www.wenchuangpm.com/jqjg/5130.html
